保肛手术后的肠道功能恢复：科学管理与康复

直肠癌患者在经历了保肛手术之后，面临着一系列的康复问题。本文旨在为患者提供全面的术后康复指南，帮助他们科学管理症状，促进肠道功能的恢复，提高生活质量，并增强战胜疾病的信心。

疼痛管理

手术后的疼痛是不可避免的，但有效的疼痛管理是康复的重要组成部分。患者应遵循医嘱使用镇痛药物，并学习非药物疼痛管理技巧，如深呼吸、放松技巧和分散注意力的方法。疼痛管理的目标是减轻疼痛，改善睡眠质量，提高生活质量。患者应定期评估疼痛程度，并与医生沟通调整镇痛方案。此外，适当的休息和适度活动也有助于缓解疼痛。

肠道功能恢复

肠道功能的恢复可能需要一段时间。患者应逐渐恢复饮食，开始时选择易消化的食物，如糊状食物、蒸蛋、鱼肉等，避免高纤维和刺激性食物，如粗粮、生蔬菜等。同时，保持充足的水分摄入，以助于肠道蠕动和排便。定期进行盆底肌肉训练，以增强肛门括约肌的功能。盆底肌肉训练包括提肛运动和凯格尔运动，每天进行3-4组，每组10-15次。此外，患者应养成定时排便的习惯，避免久坐和用力排便。

排尿问题处理

术后可能会出现排尿困难或尿失禁等问题。进行盆底肌肉训练，有助于恢复膀胱和尿道功能。必要时，应咨询医生，了解是否需要药物治疗或其他干预措施。对于尿失禁问题，可以使用适当的尿垫或尿裤，并定期更换。保持良好的个人卫生，预防尿路感染。对于排尿困难，可以尝试热敷下腹部，轻柔按摩膀胱区域，或听流水声等方法诱导排尿。

伤口护理

保持手术部位的清洁和干燥，遵循医嘱更换敷料，预防感染。若发现伤口红肿、流脓或发热等异常情况，应立即就医。伤口护理还包括避免过度活动和外力压迫，以免影响伤口愈合。在医生的指导下，可进行适度的局部按摩，促进血液循环和淋巴回流。伤口愈合后，可使用瘢痕软化剂，减轻瘢痕形成。

营养支持

术后患者需要充足的营养来支持身体恢复。应增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、豆制品等，并保证足够的维生素和矿物质，以促进伤口愈合和增强免疫力。饮食应以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣、生冷食物。必要时，可在医生指导下使用营养补充剂。保持良好的饮食习惯，定时定量，避免暴饮暴食。

身体锻炼

在医生的指导下，逐渐开始进行温和的身体锻炼，如散步和轻度的拉伸运动。这有助于提高血液循环，减少术后并发症的风险，并促进肠道功能的恢复。锻炼应循序渐进，量力而行，避免过度疲劳。此外，可以尝试进行呼吸训练和放松训练，改善心肺功能，缓解焦虑和紧张情绪。

心理支持

术后的心理适应同样重要。患者可以寻求心理咨询或加入支持小组，与其他经历过相似手术的患者交流经验，获得情感支持和鼓励。保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。与家人、朋友保持良好的沟通，分享自己的感受和需求，寻求他们的理解和帮助。必要时，可以进行心理治疗，如认知行为疗法、放松训练等，改善情绪状态，提高生活质量。

定期复查

定期进行复查，监测身体状况和疾病复发的迹象。与医疗团队保持沟通，及时调整治疗方案。复查项目包括肿瘤标志物、影像学检查、内镜检查等。对于异常结果，应及时进行进一步的检查和治疗。定期复查有助于及时发现和处理术后并发症，提高生存质量和预后。

社交活动

积极参与社交活动，可以帮助患者保持积极的心态，减轻焦虑和抑郁情绪。与家人、朋友和社区保持联系，寻求他们的支持和帮助。参加兴趣小组、志愿者活动等，丰富自己的生活，提高自我价值感。保持适度的社会交往，避免过度孤立和依赖。

通过上述措施，直肠癌保肛术后患者可以有效地管理术后症状，促进肠道功能的恢复，提高生活质量，并增强战胜疾病的信心。患者应积极配合医生的治疗方案，主动参与康复过程，争取早日康复，回归正常生活。同时，保持良好的生活习惯和积极的心态，预防疾病的复发和进展，提高生存率和生活质量。

梁成才

中山大学肿瘤防治中心越秀院区