早期发现小肠癌：提高治愈率的关键步骤

小肠癌，作为肠道恶性肿瘤中的罕见类型，其早期症状不典型，常被忽视，导致许多患者在确诊时已属晚期，严重影响治疗效果和患者的生存质量。因此，对小肠癌的早期发现和治疗至关重要。

小肠癌的早期症状通常包括腹痛、腹泻、体重下降等，这些症状与许多消化系统疾病相似，容易被误诊。对于40岁以上、有家族病史、长期患有炎症性肠病等高风险人群，应提高警惕，定期进行肠道检查。

早期小肠癌的诊断主要依赖于影像学检查和内镜检查。CT、MRI等影像学检查可以发现肠道肿瘤；结肠镜和胶囊内镜可以直接观察肠道内部情况，对可疑病变进行活检，以明确诊断。此外，肿瘤标志物检测也有助于早期发现小肠癌。

早期治疗是提高小肠癌治愈率的关键。手术切除是小肠癌的主要治疗手段，对于早期肿瘤，手术切除后5年生存率可达80%以上。对于部分不能手术切除的患者，还可以采用化疗、放疗等综合治疗手段，以控制肿瘤进展，延长生存期。

多学科协作是早期小肠癌治疗的重要模式。外科、内科、放疗科、病理科等多学科团队共同制定个体化治疗方案，根据患者的肿瘤分期、身体状况、基因检测结果等因素，选择最合适的治疗方法，以提高治疗效果，改善患者生活质量。

总之，早期发现、多学科协作、个体化治疗和综合治疗是提高小肠癌治愈率的关键步骤。对于高风险人群，应提高警惕，定期进行肠道检查，一旦发现可疑症状，及时就医，争取早期诊断和治疗，以提高治愈率和生存质量。

值得注意的是，小肠癌的高危因素还包括不良的饮食习惯，如高脂肪、高热量、低纤维的饮食。长期吸烟和酗酒也是小肠癌的危险因素。因此，保持健康的生活习惯，如均衡饮食、戒烟限酒、适量运动，对于预防小肠癌具有重要意义。

小肠癌的预后与肿瘤分期密切相关。早期小肠癌5年生存率可达80%以上，而晚期小肠癌5年生存率不足20%。因此，早期发现、早期诊断、早期治疗是提高小肠癌患者生存率的关键。

小肠癌的预防措施包括定期体检、健康饮食、戒烟限酒、适量运动等。定期体检可以及时发现肠道病变，健康饮食可以降低小肠癌发病风险，戒烟限酒可以减少小肠癌的高危因素，适量运动可以增强身体免疫力，降低小肠癌发病风险。

此外，了解小肠癌的病理特点也是重要的。小肠癌通常起源于肠道黏膜层，可以是腺癌、鳞状细胞癌或未分化癌等类型。肿瘤的生物学行为和预后与肿瘤的分化程度、侵袭性和转移能力密切相关。

小肠癌的转移途径主要包括淋巴转移和血行转移。淋巴转移是小肠癌最常见的转移途径，肿瘤细胞通过淋巴管扩散到区域淋巴结，甚至远处淋巴结。血行转移则主要通过门静脉系统，转移到肝脏等远处器官。

小肠癌的临床表现与肿瘤的部位、大小、侵犯范围等因素有关。除了早期的腹痛、腹泻、体重下降等非特异性症状外，随着肿瘤的进展，患者还可能出现消化道出血、肠梗阻、穿孔等严重并发症。

小肠癌的诊断除了影像学检查和内镜检查外，还应进行病理学检查。病理学检查可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度、侵犯范围等，为临床分期和治疗方案的制定提供重要依据。

小肠癌的治疗除了手术、化疗、放疗等综合治疗手段外，还应重视支持治疗和姑息治疗。支持治疗包括营养支持、疼痛控制、心理支持等，以改善患者的生活质量。姑息治疗则主要针对晚期患者，以缓解症状、提高生活质量为目的。

总之，小肠癌虽然罕见，但早期症状不明显，容易被忽视。对于高风险人群，应提高警惕，定期进行肠道检查，一旦发现可疑症状，及时就医，争取早期诊断和治疗，以提高治愈率和生存质量。同时，保持健康的生活习惯，积极预防小肠癌的发生，对于降低小肠癌的发病率和死亡率具有重要意义。

乔志明

苏州市立医院(本部)