CA125升高的复杂性：卵巢癌与其他妇科疾病的鉴别

卵巢癌，作为女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一，其发病率虽不及乳腺癌，但死亡率却居高不下。由于卵巢癌在早期往往缺乏明显症状，导致许多患者在确诊时已处于疾病的晚期阶段。因此，提高对卵巢癌早期诊断的认识和能力对于改善患者预后至关重要。在这一过程中，生物标志物CA125（癌抗原125）扮演着重要角色。

CA125是一种高分子量的糖蛋白，最初在卵巢癌患者的血清中被发现，因而被广泛用作卵巢癌的辅助诊断和监测治疗反应的指标。然而，CA125的升高并非卵巢癌所独有，其在多种情况下均可能出现，这增加了诊断的复杂性。以下是几种可能导致CA125升高的情况：

子宫内膜异位症

：这是一种影响生育年龄女性的常见妇科疾病，其特征是子宫内膜组织在子宫腔以外的部位生长。异位内膜在月经期出血，引发炎症反应和纤维化，进而可能引起血清CA125水平升高。

子宫肌瘤

：子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞的良性肿瘤，多数情况下CA125水平保持正常。但是，在肌瘤体积较大或发生坏死、感染时，CA125水平可能升高。

盆腔炎症

：包括急性和慢性盆腔炎症，它们可能因感染、手术或器械操作而起，炎症反应可导致CA125水平升高。

肝硬化和肾功能不全

：这些非肿瘤性疾病也可能导致CA125水平升高。肝硬化时，肝脏功能受损，影响蛋白质合成和代谢，而肾功能不全时，CA125的排泄减少，导致其在血液中积聚。

生理变化

：月经周期和妊娠等生理变化也会影响CA125水平。在月经周期中，CA125水平可能随雌激素水平的变化而波动。妊娠期间，由于激素水平的变化和胚胎植入，CA125水平也可能升高。

鉴于CA125升高的复杂性，医生在面对CA125升高时需要进行综合评估。除了CA125检测外，还需结合患者的临床症状、体征、影像学检查结果以及其他实验室检查结果。影像学检查，如超声、CT或MRI，可以观察到卵巢或其他盆腔器官的异常情况。细胞学或病理学检查可以提供更明确的诊断依据。动态监测CA125水平的变化，与临床症状的改善或恶化相结合，也有助于评估治疗效果和疾病进展。

综上所述，CA125升高是一个涉及多因素的复杂临床现象，需要综合多种诊断手段进行评估。对于卵巢癌的诊断，CA125是一个有用的辅助工具，但不应单独依赖其结果。正确的诊断和治疗决策应基于全面的临床信息和多学科团队的合作。提高对CA125升高复杂性的认识，有助于更准确地鉴别卵巢癌与其他妇科疾病，为患者提供更有效的治疗和更好的预后。通过不断优化诊断流程和提高诊断准确性，我们可以为卵巢癌患者争取更多的治疗机会，改善她们的生活质量和生存预期。

闫虎成

四川大学华西第四医院