非小细胞肺癌患者生存质量提升：靶向治疗与免疫治疗的科学运用

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最为常见的类型，约占所有肺癌病例的85%左右。其治疗策略的科学运用对于提高患者的生存质量和延长生存期至关重要。本文将深入探讨靶向治疗和免疫治疗这两种新兴治疗方法在非小细胞肺癌治疗中的应用，并分析它们对患者生活质量的影响。

靶向治疗的原理与应用

靶向治疗是一种新兴的治疗方法，它基于肿瘤细胞的特定分子标记来设计药物，特别适用于携带特定驱动基因突变的非小细胞肺癌患者。研究发现，表皮生长因子受体（EGFR）突变是非小细胞肺癌中最常见的驱动基因突变之一。携带这种突变的患者，可以通过接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的治疗来获得生存质量的改善。靶向治疗的优势在于其精准性，能够减少对正常细胞的损害，从而降低副作用，提高患者生活质量。例如，EGFR-TKIs如吉非替尼、厄洛替尼等，已被证实能有效控制携带EGFR敏感突变的非小细胞肺癌患者的病情进展，并改善其生活质量。

除了EGFR突变外，近年来还发现了一系列其他驱动基因突变，如ALK、ROS1、BRAF等。针对这些突变的靶向治疗药物的研发和临床应用，为非小细胞肺癌患者提供了更多的治疗选择。

免疫治疗的原理与应用

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。对于驱动基因阴性的非小细胞肺癌患者，免疫治疗显得尤为重要。研究发现，程序性死亡蛋白1（PD-1）及其配体PD-L1在非小细胞肺癌的发生发展中发挥着重要作用。PD-L1表达水平较高的患者，单药免疫治疗已被证明能有效延长生存期。例如，纳武利尤单抗和帕博利珠单抗等PD-1抑制剂，在PD-L1高表达的非小细胞肺癌患者中显示出显著的疗效。

此外，免疫治疗与化疗的联合应用也能为患者带来生存期的延长。这种联合疗法通过增强机体对肿瘤的免疫反应，同时利用化疗药物的细胞毒性作用，达到协同治疗效果。例如，在非小细胞肺癌的一线治疗中，阿特珠单抗联合化疗已被证实能显著延长患者的生存期。

在广泛期小细胞肺癌（SCLC）的治疗中，免疫治疗也显示出显著的生存期延长效果。例如，在广泛期SCLC的一线治疗中，帕博利珠单抗联合依托泊苷和卡铂化疗，已被证实能显著延长患者的生存期。这种治疗策略的运用，为广泛期小细胞肺癌患者提供了新的治疗选择。

科学决策的重要性

科学决策在非小细胞肺癌治疗中发挥着至关重要的作用。医生需要综合考虑患者的基因检测结果、PD-L1的表达水平以及患者的整体状况，以制定最合适的治疗方案。这包括选择合适的靶向治疗药物、评估免疫治疗的适用性，以及确定联合治疗方案的可行性。例如，对于携带ALK融合基因的非小细胞肺癌患者，克唑替尼等ALK抑制剂是首选治疗；而对于PD-L1高表达的患者，PD-1抑制剂单药治疗或联合化疗可能是更好的选择。

总之，靶向治疗和免疫治疗的科学运用为非小细胞肺癌患者提供了更多的治疗选择，显著提高了患者的生存质量和生存期。随着医学研究的不断进展，未来可能会有更多创新的治疗方法出现，如双特异性抗体、细胞免疫疗法等，进一步改善非小细胞肺癌患者的预后。同时，我们也需要关注这些新兴治疗方法的长期疗效和安全性，以及如何优化治疗方案，以实现个体化治疗，为患者带来更大的生存获益。

戴朝霞

大连医科大学附属第二医院