北京大众健康科普促进会
胃癌，作为一种全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤，因其早期症状的隐匿性，常使许多患者错失治疗的最佳时机。因此，普及胃癌早期症状的认识和有效的预防措施，对于提升公众健康意识和患者生存率具有重大意义。
胃癌的早期症状
胃癌的早期症状较为轻微，往往不容易引起患者重视，具体包括：
腹痛
：胃癌早期可能表现为上腹部不适或疼痛，这种痛感往往与消化不良相似，容易被忽视。
消化不良
：包括食欲减退、饱胀感、恶心和呕吐等，这些症状在日常生活中较为常见，容易被误认为是普通胃病。
体重下降
：在没有明显原因的情况下体重突然下降，可能是胃癌的一个信号。
黑便
：由于肿瘤侵犯胃壁血管，可能导致出血，从而出现黑便或大便潜血阳性。
这些症状可能单独出现，也可能同时出现，但均需引起足够重视，尽早就医检查。
胃癌的预防方法
预防胃癌，不仅要关注早期症状，还要从日常生活中做起：
健康饮食
：均衡饮食，减少高盐、高脂食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于降低胃癌风险。高盐食物中的亚硝酸盐在体内可能转化为致癌物质，而新鲜蔬菜和水果中的抗氧化剂和纤维素有助于减少致癌物质的生成和吸收。
戒烟限酒
：烟草和酒精是已知的致癌因素，戒烟和限酒可以显著降低胃癌的发生率。烟草中的有害物质可以直接损伤胃黏膜，而酒精则可增强致癌物质的吸收。
规律运动
：适量运动有助于提高身体免疫力，降低癌症风险。运动可以促进血液循环，提高新陈代谢，增强机体对致癌物质的清除能力。
定期体检
：通过定期的胃部检查，如胃镜检查，可以早期发现胃癌，提高治愈率。胃镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况，是早期发现胃癌的有效手段。
避免幽门螺杆菌感染
：幽门螺杆菌是胃癌的重要危险因素之一，通过分餐制、饮用清洁水源等措施，可以有效避免感染。
控制慢性胃炎和胃溃疡
：慢性胃炎和胃溃疡是胃癌的癌前病变，积极治疗和定期复查，可以降低癌变的风险。
胃癌的高危人群
除了上述预防措施，识别胃癌的高危人群也是预防工作的重要一环。以下人群应提高警惕，定期进行胃癌筛查：
年龄40岁以上，尤其是有胃癌家族史的人群。
长期患有慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病的人群。
有不良饮食习惯，如长期高盐、高脂饮食，或经常食用腌制、熏制食品的人群。
长期吸烟、饮酒的人群。
幽门螺杆菌感染阳性的人群。
胃癌的筛查方法
胃癌的筛查方法主要包括：
血清学筛查
：通过检测血清中的胃癌相关肿瘤标志物，如CEA、CA19-9、CA72-4等，可以初步判断胃癌的风险。
胃镜检查
：胃镜检查可以直接观察胃黏膜的病变情况，是早期发现胃癌的有效手段。对于高危人群，建议每年进行一次胃镜检查。
上消化道造影
：通过口服钡剂，利用X线检查胃黏膜的形态和功能，可以发现胃黏膜的异常改变。
超声内镜
：超声内镜可以在胃镜的基础上，进一步观察胃壁的层次结构和周围淋巴结的情况，有助于胃癌的分期和治疗决策。
胃癌的治疗原则
胃癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。常见的治疗方法包括：
手术治疗
：对于早期胃癌，手术切除是首选治疗方法，可以彻底去除肿瘤，提高生存率。
化疗
：对于中晚期胃癌，化疗可以作为辅助治疗手段，缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。
放疗
：对于部分胃癌患者，放疗可以作为辅助治疗手段，缓解症状，提高生活质量。
靶向治疗
：针对HER2阳性的胃癌患者，靶向治疗可以提高治疗效果，延长生存期。
免疫治疗
：免疫治疗通过激活机体的免疫系统，攻击肿瘤细胞，为胃癌的治疗提供了新的思路。
总之，胃癌的预防是一个多方面的工作，需要我们从生活的点点滴滴做起。通过科学的方法和健康的生活方式，我们可以有效地降低胃癌的发生率，并提高早期识别率和生存率。让我们共同努力，为健康生活而奋斗。
李斌
浙江大学医学院附属第二医院解放路院区
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