靶向治疗与免疫治疗：肺癌治疗的新进展

肺癌，作为全球癌症死亡的主要原因之一，其治疗策略正经历着革命性的变化。随着对肺癌分子机制的深入理解，靶向治疗和免疫治疗成为了肺癌治疗领域的重要突破。本文将详细介绍这两种治疗方式，以及它们如何改善肺癌患者的预后。

早期症状识别与诊断

肺癌的早期症状包括持续性咳嗽、咳痰带血、呼吸困难、胸痛、声音嘶哑和体重下降等。这些症状并不特异，因此提高公众对这些症状的认识，以及定期进行筛查，对于早期发现和治疗肺癌至关重要。对于高危人群，如长期吸烟者，建议每年进行低剂量螺旋CT筛查，以提高早期检出率。

传统治疗方式

传统的肺癌治疗方法包括手术、放疗和化疗。手术是早期肺癌的首选治疗方法，通过移除肿瘤组织来减少肿瘤负荷。对于不能手术或手术风险较高的患者，放疗是一种有效的局部控制手段，通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖。化疗则是通过药物治疗，旨在杀死快速分裂的肿瘤细胞，但同时也会损伤正常细胞，导致一定的副作用。近年来，随着精准医学的发展，传统治疗方式也在不断优化，以提高治疗效果和降低副作用。

靶向治疗

靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定基因或蛋白的精准治疗方式。与化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，可以减少对正常细胞的伤害，从而降低副作用。靶向治疗的药物通常根据肿瘤细胞的特定基因突变来选择，例如表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂和间变性淋巴瘤激酶（ALK）抑制剂。这些药物可以阻断肿瘤细胞的生长信号通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖和存活。靶向治疗的疗效与肿瘤的基因突变类型密切相关，因此进行基因检测对于指导靶向治疗至关重要。

免疫治疗

免疫治疗是一种利用患者自身免疫系统对抗肿瘤的治疗方法。这种治疗方式通过激活或增强免疫细胞识别和攻击肿瘤细胞的能力，包括免疫检查点抑制剂（如PD-1和PD-L1抑制剂）。免疫治疗的优势在于其持久效应和较低的耐药性，为部分患者提供了长期生存的可能。免疫治疗的作用机制是通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的抗肿瘤活性。免疫治疗的疗效与肿瘤的免疫微环境密切相关，因此评估肿瘤的免疫特征对于预测免疫治疗的疗效具有重要意义。

综合治疗策略

在选择肺癌治疗方案时，医生会综合考虑肿瘤的类型、分期、患者的基因突变情况和整体健康状况。早期肺癌患者可能更适合手术或放疗，而中晚期患者可能需要靶向治疗或免疫治疗。有时，这些治疗方法也会联合使用，以提高治疗效果。例如，手术或放疗可以作为局部控制手段，而靶向治疗或免疫治疗可以作为全身治疗手段，两者联合可以提高治疗效果。此外，靶向治疗和免疫治疗也可以联合使用，以提高疗效和克服耐药性。

预防与早期筛查

预防肺癌的关键在于避免吸烟和减少接触有害物质。吸烟是肺癌的主要危险因素，戒烟可以显著降低肺癌的风险。同时，减少接触职业性致癌物质和空气污染物也有助于降低肺癌的风险。定期筛查，尤其是对高风险人群，可以显著提高早期发现肺癌的几率，从而提高治愈率。对于高危人群，建议每年进行低剂量螺旋CT筛查，以提高早期检出率。 总之，靶向治疗和免疫治疗为肺癌患者提供了新的治疗选择，它们通过精准打击肿瘤细胞和激活免疫系统，显著改善了患者的生活质量和生存率。随着研究的深入，我们期待未来有更多的治疗突破，为肺癌患者带来希望。同时，预防和早期筛查也是降低肺癌死亡率的重要手段。通过综合防治，我们可以进一步改善肺癌患者的预后，提高生存率和生活质量。

王毅刚

唐山市中心医院有限公司