胰腺癌诊断难题：早期症状的识别与预防

胰腺癌，因其早期症状不明显、隐蔽性强而被称为“癌中之王”。这种疾病不仅对患者的生命构成了极大的威胁，也给医学界带来了巨大的挑战。随着医学技术的发展，我们对胰腺癌的了解逐渐加深，早期识别和诊断的能力也有所提升。本文将详细探讨胰腺癌的早期症状、诊断方法和预防措施，以帮助公众提高对这一疾病的认识和理解。

胰腺癌的早期症状

胰腺癌的早期症状往往不典型，容易被忽视或与其他疾病混淆。以下是一些常见的早期症状：

腹痛

：胰腺癌可能引起上腹部或背部的持续性或间歇性疼痛，这种痛感可能会随着体位的改变而加剧。疼痛可能是由于肿瘤压迫周围组织或神经引起的。

黄疸

：随着肿瘤的发展，可能会压迫胆管，导致胆汁流动受阻，进而引起皮肤和眼睛出现黄染，即黄疸。黄疸是胰腺癌，尤其是胰头癌的典型症状之一。

体重下降

：胰腺癌患者在早期可能会出现不明原因的体重减轻，这与肿瘤消耗机体营养有关。体重的突然下降可能是胰腺癌的一个重要信号。

消化不良

：胰腺癌可能导致消化不良，表现为食欲不振、恶心、呕吐等症状。这些症状可能与胰腺功能受损，影响食物消化和吸收有关。

血糖异常

：胰腺癌可能影响胰岛素的分泌，导致血糖水平异常。糖尿病患者如果血糖控制突然变差，应警惕胰腺癌的可能。

胰腺癌的诊断方法

尽管胰腺癌早期症状难以察觉，但通过定期体检，尤其是对高危人群进行胰腺癌筛查，可以提高早期发现率。以下是一些常用的诊断方法：

血液肿瘤标志物检测

：通过检测血液中的肿瘤标志物（如CA19-9、CEA等）水平，可以初步判断胰腺癌的可能性。但需要注意的是，这些标志物并非胰腺癌特有，其他疾病也可能导致其水平升高。

腹部超声

：腹部超声是一种无创、快速的检查方法，可以初步观察胰腺的形态和大小，发现胰腺肿块。但对于较小的肿瘤，超声的敏感性有限。

CT扫描

：CT扫描可以提供更清晰的胰腺图像，有助于发现胰腺肿瘤，并评估肿瘤的大小、位置和有无侵犯周围组织。对于胰腺癌的诊断和分期，CT扫描具有重要价值。

MRI和MRCP

：磁共振成像（MRI）和磁共振胆胰管造影（MRCP）可以提供更详细的胰腺和胆管结构信息，有助于评估肿瘤与胆管的关系，指导治疗方案的选择。

内镜超声

：内镜超声（EUS）是一种将超声探头置于胃或十二指肠内，近距离观察胰腺的检查方法。EUS可以发现更小的胰腺肿瘤，并可用于引导穿刺活检，获取肿瘤组织进行病理学诊断。

PET-CT

：正电子发射断层扫描（PET-CT）可以评估肿瘤的代谢活性，有助于判断肿瘤的良恶性和有无远处转移。对于胰腺癌的分期和疗效评估，PET-CT具有一定价值。

胰腺癌的预防措施

预防胰腺癌的措施同样至关重要。以下是一些建议的健康生活方式：

均衡饮食

：增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪和高糖食物的摄入，有助于维持胰腺健康。膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少致癌物质在肠道的停留时间。

戒烟限酒

：烟草和过量饮酒都是胰腺癌的危险因素。戒烟限酒对预防胰腺癌有积极作用。研究表明，吸烟者患胰腺癌的风险是不吸烟者的2-3倍，而长期饮酒者的风险也显著增加。

保持体重

：肥胖与胰腺癌发病风险增加有关。保持健康的体重对预防胰腺癌有重要意义。肥胖可能导致胰岛素抵抗，进而影响胰腺功能。

规律运动

：适量的运动可以增强身体素质，提高机体抵抗力，减少患病风险。运动还可以帮助控制体重，降低肥胖相关疾病的风险。

定期体检

：对于高危人群，如长期吸烟者、糖尿病患者、慢性胰腺炎患者等，应定期进行胰腺癌筛查，以提高早期发现率。体检项目包括血液肿瘤标志物检测、腹部超声以及CT扫描等。

总之，胰腺癌的早期诊断和预防需要公众、医生和科研人员的共同努力。通过提高对胰腺癌早期症状的认识，采取积极的生活方式和定期体检，我们可以在对抗这一“癌中之王”的道路上迈出坚实的步伐。只有不断深化对胰腺癌的研究，加强早期筛查和干预，才能有效降低胰腺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存质量和生存率。

曲通通

中山大学附属第五医院