精准医疗在胃癌治疗中的应用：免疫与靶向的协同效应

胃癌，一种在全球范围内普遍影响人类健康的消化道恶性肿瘤，对全球公共卫生构成了重大挑战。据估计，每年有超过一百万的新病例被诊断，且许多患者确诊时已处于疾病的晚期阶段。近年来，随着医学技术的飞速发展，精准医疗的概念在胃癌治疗中越来越受到重视。尤其是免疫疗法与靶向疗法的联合应用，已经取得了令人瞩目的进展。本文将深入探讨这两种疗法在胃癌治疗中的协同作用以及它们如何提高治疗效果和延长患者生存期。

胃癌的病理机制是复杂的，涉及多种基因和信号通路的异常改变。这些改变导致细胞增殖失控、凋亡受阻和血管生成，是胃癌发展的关键因素。肿瘤细胞通过逃避免疫系统的监视，激活促进肿瘤生长和转移的信号通路，进而促进疾病的进展。因此，理解这些复杂的生物学过程对于开发有效的治疗策略至关重要。

免疫疗法是一种新兴的癌症治疗方法，它通过激活或增强人体免疫系统的功能来识别和攻击癌细胞。在胃癌治疗中，免疫疗法主要通过阻断免疫抑制信号，如PD-1/PD-L1通路，来恢复T细胞对肿瘤的免疫监视功能。这种疗法不仅能直接攻击肿瘤细胞，还能通过调节肿瘤微环境，增强机体对肿瘤的免疫反应，减少对正常细胞的损害。免疫疗法的优势在于其能够激活固有的免疫反应，为患者提供长期的治疗效益。

靶向疗法则是一种直接针对肿瘤细胞上的特定分子或信号通路进行治疗的方法，以抑制肿瘤的生长和扩散。在胃癌治疗中，靶向疗法常针对HER2过表达、VEGF信号通路以及EGFR突变等靶点。这些治疗能够精准打击癌细胞，减少对正常组织的损害，其优势在于高度的针对性和较低的副作用，使得患者能够更好地耐受治疗。靶向治疗的发展为胃癌患者提供了更多的治疗选择，尤其是在传统化疗效果有限的情况下。

免疫疗法与靶向疗法的联合使用可以发挥协同效应。靶向疗法能够破坏肿瘤微环境中的免疫抑制因素，增强免疫疗法的效果；同时，免疫疗法的激活可以增加肿瘤细胞的抗原表达，提高靶向疗法的精确度。这种协同作用不仅提高了治疗效果，而且有助于克服肿瘤的耐药性，为患者提供了更多的治疗选择。多项临床研究表明，联合疗法相比于单一疗法，能够显著提高患者的生存期和生活质量。

个体化治疗策略在胃癌治疗中也扮演着重要角色。通过对患者肿瘤样本的基因检测和分析，可以确定最适合患者的治疗靶点和免疫治疗策略。这种基于患者肿瘤特征的精准治疗，能够更精准地适应患者的需求，提高治疗的个体化水平，从而优化治疗效果。个体化治疗的实现，依赖于先进的分子检测技术和大数据的综合分析，这为胃癌治疗的精准化提供了可能。

总结来说，免疫与靶向疗法的联合治疗为胃癌患者带来了新的治疗希望。通过精准打击癌细胞和激活免疫系统，这种联合治疗能够显著提高治疗效果，并有望延长患者的生存期。随着精准医疗技术的不断发展和完善，我们有理由相信，未来的胃癌治疗将更加精确、有效，为患者带来更多的生存机会和生活质量的改善。此外，随着对胃癌病理机制的深入理解，未来可能还会发现更多的治疗靶点和新疗法，进一步提高胃癌治疗的效果。这不仅将为患者带来福音，也将推动整个医学领域的发展，为人类对抗癌症的斗争贡献力量。

刘松山

潍坊市中医院