咽喉疼痛：头颈部肿瘤放疗患者的常见问题

咽喉疼痛是头颈部肿瘤患者放疗期间常见的并发症，对患者的生活质量和治疗效果产生重要影响。本文深入探讨咽喉疼痛的病理机制，并提供相应的护理和治疗策略，旨在帮助患者和家属更好地理解和应对这一问题。

头颈部肿瘤是指发生在口腔、喉部、鼻腔及副鼻窦等部位的恶性肿瘤。放疗作为治疗头颈部肿瘤的主要手段之一，其原理是通过高能放射线破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其增殖和扩散。然而，放疗并非特异性针对肿瘤细胞，正常细胞也可能受到损害，尤其是对放射线较为敏感的咽喉黏膜。放疗后，咽喉黏膜可能会出现充血、水肿、炎症等病理改变，这些改变是导致患者出现咽喉疼痛和吞咽困难的主要原因。

咽喉疼痛和吞咽困难的程度受多种因素影响，包括放疗剂量、照射野大小、患者个体差异等。部分患者可能因口腔卫生不良、慢性咽喉炎等基础疾病而加剧放疗引起的咽喉损伤。因此，对这些因素的综合管理是减轻咽喉疼痛的关键。

医护人员可采取以下护理措施以缓解咽喉疼痛： 1. 保持口腔卫生：指导患者正确刷牙、使用漱口水，以减少口腔细菌负荷，预防感染。良好的口腔卫生习惯可以降低放疗引起的口腔黏膜炎发生率。 2. 多饮水：增加唾液分泌，缓解黏膜干燥，减轻疼痛。水分摄入对维持口腔黏膜湿润至关重要，有助于缓解放疗引起的黏膜干燥和疼痛。 3. 适当止痛和抗炎药物：根据疼痛程度，使用非甾体抗炎药或阿片类药物，缓解疼痛。合理使用止痛药物可以有效控制疼痛，提高患者的生活质量。 4. 选择易消化食物：进食软食、流质食物，避免刺激性食物，减轻咽喉负担。合理的饮食调整可以减轻咽喉疼痛，促进患者营养状况的改善。 5. 营养支持：对于吞咽困难的患者，可考虑使用营养补充剂，如口服营养补充剂或肠内营养，以保证患者获得足够的营养。

随着放疗技术的进步，调强放疗（IMRT）和图像引导放疗（IGRT）等新技术逐渐应用于头颈部肿瘤治疗。这些技术通过提高剂量分布的精确性和照射野的适形性，减少了对正常组织的照射剂量，从而降低了咽喉疼痛等不良反应的发生率。一项荟萃分析显示，采用IMRT技术治疗头颈部肿瘤，咽喉疼痛的发生率较传统放疗显著降低。

除了上述护理措施和放疗技术的进步，患者的心理状态也对咽喉疼痛的控制至关重要。医护人员应重视患者的心理干预，通过心理咨询、放松训练等方法缓解患者的焦虑和恐惧情绪，提高患者对治疗的信心和配合度。

总之，头颈部肿瘤放疗患者咽喉疼痛的发生与放射线对黏膜的损伤密切相关。通过综合护理措施和放疗技术的进步，可有效控制疼痛，改善患者生活质量。医护人员和患者需密切合作，共同应对这一挑战，以顺利完成治疗。患者和家属应充分了解咽喉疼痛的相关知识，积极配合医护人员的治疗和护理，以期早日康复。通过科学合理的护理和治疗，患者可以减轻咽喉疼痛，提高生活质量，顺利完成放疗疗程。

黄婷

广西医科大学附属肿瘤医院