胃癌治疗新方向：生物标志物指导下的精准医疗

胃癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗策略在医学技术的不断进步中，已经发展到了一个综合治疗的新时代。本文将深入探讨胃癌治疗的新进展，重点探讨生物标志物在胃癌精准医疗中的关键作用。

手术治疗胃癌的首选方法，尤其是在早期胃癌中。随着内镜技术的发展，早期胃癌患者有了更多微创治疗的选择。内镜下粘膜切除术（EMR）和内镜下粘膜剥离术（ESD）等技术，不仅能够减少术后并发症，还能保留更多的胃组织，减少患者术后的生活质量影响。这两种技术通过内镜直接切除肿瘤，避免开腹手术，降低了手术风险和恢复时间。研究显示，对于直径小于2cm的早期胃癌，EMR和ESD的5年生存率可以达到90%以上，显示出良好的治疗效果。

化疗作为胃癌综合治疗的重要组成部分，新型化疗药物的不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择。这些药物通过干扰肿瘤细胞的增殖和代谢，从而达到抑制肿瘤生长的效果。生物标志物的检测在化疗中扮演着越来越重要的角色。例如，HER2过表达的胃癌患者可能对特定的HER2靶向药物有良好的反应。通过检测特定的生物标志物，医生可以预测化疗药物的疗效和患者的预后，实现个性化治疗。此外，新的化疗药物和治疗方案，如联合化疗、靶向化疗等，也在不断提高胃癌患者的治疗效果和生存质量。

靶向治疗利用肿瘤细胞特有的分子标志物，针对性地攻击肿瘤细胞而不伤害正常细胞的治疗方法。随着对胃癌分子生物学机制的深入了解，越来越多的靶向药物被开发出来，并在临床中显示出良好的疗效。这些药物能够针对特定的分子靶点，如HER2、VEGF等，有效抑制肿瘤的生长和扩散。靶向治疗的出现，为胃癌患者提供了更为精准的治疗手段，减少了对正常细胞的伤害，提高了治疗效果。例如，HER2靶向治疗药物在HER2阳性胃癌患者中，能够显著提高生存时间和生活质量。

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点，其原理是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂是免疫治疗中的一种重要药物，它们能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。免疫治疗为晚期胃癌患者提供了新的治疗希望，尤其是在传统治疗无效的情况下。免疫治疗的潜力在于其能够针对肿瘤微环境中的免疫逃逸机制，为患者带来长期生存的可能。目前，已有多个免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中显示出良好的疗效，如PD-1/PD-L1抑制剂。

预防同样重要。健康的饮食和定期体检是降低胃癌发生率的有效手段。通过减少高盐、高脂食物的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，可以有效降低胃癌的风险。此外，定期的胃镜检查能够及时发现胃癌的早期病变，为早期治疗赢得宝贵时间。研究表明，早期胃癌的5年生存率可达90%以上，而晚期胃癌的5年生存率仅为20%左右。因此，早期发现和治疗对于提高胃癌患者的生存率至关重要。

总之，胃癌治疗已经进入了一个新的时代，生物标志物指导下的精准医疗为患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌患者的治疗效果和生活质量将会得到更大的提升。未来，随着更多创新药物和治疗手段的出现，胃癌患者的生存率和生活质量有望得到进一步的改善。

焦锋

上海交通大学医学院附属仁济医院东院