靶向药物与免疫疗法：胃癌治疗的新进展

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的创新一直是医学研究的重点。近年来，随着分子生物学和免疫学的发展，靶向药物与免疫疗法在胃癌治疗领域取得了令人瞩目的新进展。

胃癌的治疗策略主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗。手术是胃癌治疗的主要方法，对于早期胃癌患者，手术切除可以取得较好的治疗效果。然而，对于中晚期胃癌患者，手术切除的疗效有限，因此需要辅助放疗和化疗来提高治疗效果。化疗是胃癌治疗的另一重要手段，通过杀死肿瘤细胞来控制肿瘤的进展。然而，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损害，导致一系列副作用。因此，寻找更有效、更安全的治疗方案一直是胃癌治疗领域的研究热点。

靶向治疗是一种精准治疗手段，通过精准攻击癌细胞的特定分子，减少对正常细胞的损害，从而提高治疗效果和降低副作用。在胃癌治疗中，靶向药物主要针对肿瘤细胞表面的特定受体或细胞内的信号传导分子。例如，HER2（人表皮生长因子受体2）在某些胃癌患者中过度表达，针对HER2的靶向药物可以有效地抑制肿瘤生长。HER2阳性胃癌患者约占胃癌患者总数的15%-20%，针对这一亚群的靶向治疗可以显著提高患者的生存期和生活质量。此外，血管生成抑制剂也是胃癌靶向治疗的一个重要方向，通过抑制肿瘤的血管生成，切断其营养供应，达到控制肿瘤进展的目的。血管生成抑制剂可以单独使用，也可以与其他药物联合使用，以增强治疗效果。

免疫疗法是近年来癌症治疗领域的另一大突破。通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，免疫疗法在某些癌症中显示出了卓越的疗效。在胃癌的治疗中，免疫检查点抑制剂的应用最为广泛。免疫检查点抑制剂主要通过阻断癌细胞用来逃避免疫监视的途径，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤功能。PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是目前研究最多的免疫检查点抑制剂。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤活性。CTLA-4抑制剂通过阻断CTLA-4与其配体的结合，增强T细胞的增殖和活化。免疫检查点抑制剂在部分胃癌患者中显示出较好的疗效，但并非所有患者都能从中获益。因此，寻找有效的生物标志物来预测免疫检查点抑制剂的疗效是目前研究的热点。

随着对胃癌分子机制和免疫微环境的深入了解，越来越多的证据表明，靶向药物和免疫疗法的联合应用可能产生协同效应。这种联合治疗不仅可以提高患者的响应率，还能延长生存期，优化治疗方案，为胃癌患者带来新的治疗希望。例如，HER2靶向药物与PD-1/PD-L1抑制剂的联合治疗在HER2阳性胃癌患者中显示出较好的疗效。此外，血管生成抑制剂与免疫检查点抑制剂的联合治疗也在部分胃癌患者中显示出较好的疗效。然而，靶向药物和免疫疗法的联合应用并非没有挑战。如何选择合适的患者群体，如何确定最佳的用药顺序和剂量，以及如何管理可能出现的副作用，都是临床实践中需要解决的问题。此外，个体化的治疗方案也是未来胃癌治疗的一个重要方向。

综上所述，靶向药物与免疫疗法的联合应用为胃癌治疗提供了新的思路和方法。随着研究的深入，我们有望进一步优化治疗方案，提高治疗效果，改善患者的生活质量，为胃癌患者带来更多的希望和选择。未来，胃癌的治疗将更加精准、个体化，通过综合运用手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫疗法等多种手段，实现对胃癌的全面控制和治疗。同时，针对胃癌的预防、早期诊断和筛查也将发挥越来越重要的作用，通过早期发现和干预，降低胃癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量和生存期。

王科

湖北省十堰市太和医院