非霍奇金淋巴瘤治疗策略：化疗、放疗与靶向治疗详解

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及遗传易感性、外界环境因素以及免疫系统功能的异常。NHL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗以及体重减轻等。这些症状可能单独出现，也可能合并出现，导致NHL的诊断有时具有一定的挑战性。因此，提高对NHL的认识和警惕性，对于早期发现和诊断具有重要意义。

诊断NHL需要综合运用多种检查手段。影像学检查如CT扫描、PET-CT等，能够帮助医生评估病变的位置和范围；组织病理学检查是确诊NHL的关键，通过活检或手术切除的淋巴结组织进行显微镜下的观察，可以确定肿瘤细胞的类型；分子生物学检测则有助于识别特定的遗传突变和蛋白表达，为精准治疗提供依据。因此，对于疑似NHL的患者，应及时进行全面的检查，以明确诊断。

治疗NHL的方法多样，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。化疗作为NHL治疗的基石，通过使用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的增殖，常用的化疗方案如CHOP方案，即环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松的联合应用，能对多种类型的NHL产生疗效。放疗则主要针对局部病变的控制，对某些特定类型的NHL具有较好的疗效。

靶向治疗通过作用于肿瘤细胞特有的分子靶点，如CD20单克隆抗体，能够提高治疗效果并减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活或增强机体免疫系统的功能来杀伤肿瘤细胞，包括PD-1/PD-L1抑制剂和CAR-T细胞疗法等。这些新兴的治疗手段为NHL患者带来了更多的治疗选择和希望。

造血干细胞移植是一种高风险但可能带来根治效果的治疗手段，适用于部分高危或复发难治NHL患者，通过清除肿瘤细胞和重建正常造血功能来提高长期生存率。对于这部分患者，需要严格评估病情和风险，制定个体化的治疗方案。

NHL的预后受多种因素影响，包括亚型、分期、患者年龄和基础疾病等，因此需要综合评估并制定个体化的治疗计划。早期诊断和规范治疗对改善NHL患者的预后至关重要。NHL的治疗需要多学科团队的密切合作，包括血液科医生、放疗科医生、肿瘤科医生等，共同为患者制定最佳治疗方案。

随着医学研究的不断进展，NHL的诊疗手段也在不断优化。新药的开发、治疗策略的改进以及个体化治疗的实施，都为患者带来了更好的治疗效果和生活质量。未来，随着对NHL发病机制更深入的理解，我们期待能够开发出更多针对性强、副作用小的治疗手段，进一步提高NHL患者的生存率和生活治疗。同时，加强NHL的科普宣传，提高公众对NHL的认识，对于早期发现、早期诊断和早期治疗具有重要意义。让我们携手努力，共同为NHL患者带来希望和光明。

詹周兵

苏州大学附属第二医院三香路院区