结直肠癌患者的营养支持：提高治疗效果的关键

结直肠癌是全球范围内高发的消化道恶性肿瘤之一，对患者的健康和生活质量造成了严重的影响。本文将从结直肠癌患者中营养不良的发生率、影响因素、营养评估及营养支持策略等方面进行详细探讨，旨在提高治疗效果和改善患者的生活质量。

一、结直肠癌患者营养不良的发生率及影响因素

最新的医学研究表明，结直肠癌患者中营养不良的发生率相当高，介于40%到80%之间。这种营养不良状态不仅会削弱治疗效果，还会导致患者生活质量下降和并发症风险增加。其中，影响结直肠癌患者营养状况的主要因素包括：

肿瘤影响：结直肠癌可能导致消化道梗阻、出血等并发症，直接影响患者的正常食物摄入和消化吸收功能。

手术影响：结直肠癌手术通常创伤较大，术后恢复期长，这会进一步影响患者的食欲和食物摄入。

放化疗副作用：结直肠癌治疗中常用的放化疗药物可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，加重患者的营养不良状况。

二、结直肠癌患者的营养评估

为了及时发现和纠正结直肠癌患者的营养不良问题，营养评估是治疗过程中不可或缺的一环。常用的营养评估工具有：

NRS 2002：这是一种简便的营养风险筛查工具，通过评估患者的体重变化、BMI指数、食欲等指标来判断患者是否存在营养风险。

PG-SGA：这是一种更为全面的营养状况评估工具，它考虑了患者的体重变化、食欲、食物摄入、活动能力等多个维度，以得出更全面、客观的评估结果。

三、结直肠癌患者的营养支持策略

对于存在营养风险的结直肠癌患者，及时的营养支持是改善营养状况、提高治疗效果的关键。常见的营养支持方式包括：

口服营养补充：对于能够经口进食的患者，可以提供高蛋白、高能量的营养粉、营养液等口服营养补充剂，以增加能量和营养素的摄入。

肠内营养：对于不能经口进食或口服营养补充无法满足营养需求的患者，可以采用肠内营养，通过鼻饲管或胃造瘘管直接将营养液输注到胃肠道。

肠外营养：对于肠内营养禁忌或肠内营养无法满足营养需求的患者，可以采用肠外营养，通过静脉输注营养素，以满足机体的能量和营养素需求。

四、营养支持的个体化管理

每位结直肠癌患者的营养状况和治疗需求都是独特的，因此营养支持方案需要个体化制定。医护人员应根据患者的具体情况，如肿瘤分期、治疗阶段、并发症等，制定个性化的营养支持计划。同时，患者家属也应积极参与，提供必要的支持和协助。

五、结语

结直肠癌患者的营养支持是提高治疗效果的关键环节。通过及时的营养评估和合理的营养支持，可以有效改善患者的营养状况，提高生活质量，并为治疗创造良好的条件。医护人员和患者家属应充分重视患者的营养问题，共同参与营养管理，以期获得最佳的治疗效果。同时，患者也应积极配合，调整心态，树立战胜疾病的信心，为早日康复打下坚实的基础。

张文鸿

甘肃省武威肿瘤医院