靶向治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤中的应用与进展

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是常见的非霍奇金淋巴瘤类型之一，其发病率占所有非霍奇金淋巴瘤的30%左右。该病种以其高度侵袭性和异质性为特点，使得治疗策略的选择对于疗效和预后具有重要影响。随着医学技术的不断进步，传统的化疗方案R-CHOP（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和强的松）已确立为DLBCL的一线治疗标准。然而，在该方案下仍有部分患者出现耐药或复发，因此新的治疗方法的探索和应用显得尤为重要。

近年来，靶向治疗作为一种新兴的治疗手段，在DLBCL中显示出了巨大的潜力。靶向治疗主要通过特异性地干预肿瘤细胞的生长和存活信号通路，达到抑制肿瘤的目的。相较于传统的化疗，靶向治疗具有更高的选择性和较少的副作用。例如，针对CD20的单克隆抗体利妥昔单抗已广泛应用于DLBCL的治疗，显著改善了患者的预后。

此外，嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗作为另一种靶向治疗手段，通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够特异性识别并攻击肿瘤细胞。CAR-T细胞治疗在部分难治或复发的DLBCL患者中展现了卓越的疗效，为这部分患者提供了新的治疗希望。

分子诊断技术的发展，尤其是基因测序技术的广泛应用，为个体化治疗方案的制定提供了重要依据。通过深入分析DLBCL患者的基因表达谱和突变谱，可以识别出不同的分子亚型，从而为患者提供更为精准的治疗选择。这种基于分子特征的个体化治疗策略，有望进一步提高DLBCL的治疗效果和改善患者预后。

综上所述，靶向治疗和CAR-T细胞治疗作为DLBCL治疗的新手段，已经取得了显著的进展，并有望在未来成为治疗DLBCL的重要方向。同时，分子诊断技术的进步将推动个体化治疗方案的制定，进一步提升DLBCL的综合治疗效果和患者生活质量。

冯继

信阳市中心医院东院区