吉西他滨与顺铂联用：鼻咽癌治疗的合理用药选择

鼻咽癌是一种恶性肿瘤，在我国南方地区，特别是广东、广西、福建等地区发病率较高。这种癌症的特殊性在于其发病部位——鼻咽部，这使得手术切除变得相对困难。因此，放疗成为了治疗鼻咽癌的主要手段。近年来，随着化疗药物的不断进步，新辅助化疗在鼻咽癌治疗中扮演着越来越重要的角色。

吉西他滨作为嘧啶类抗代谢药物，其作用机制是通过抑制DNA的合成过程，从而发挥抗肿瘤效应。顺铂作为一种铂类化合物，其抗癌作用是通过与DNA形成交叉联结，进而阻止DNA的复制和转录过程。这两种药物的联合使用不仅能够相互增强抗肿瘤效果，提升治疗效果，还能提高肿瘤对放疗的敏感性，增强放疗的疗效，减少化疗药物的副作用，如骨髓抑制和恶心呕吐等，进而改善患者的生活质量。

在实施吉西他滨与顺铂的联合化疗方案时，必须在专业医生的指导下进行。医生会根据患者的具体情况，包括病情的严重程度、个体差异等因素，制定出个性化的治疗方案。治疗方案包括药物的剂量、给药的时间和周期等。此外，患者在治疗过程中需要定期进行复查，以监测病情的变化和药物可能产生的副作用，确保治疗的安全性和有效性。

在治疗过程中，患者的心理状态同样不容忽视。良好的心理状态有助于提高治疗效果和患者的生活质量。因此，除了药物治疗外，心理支持和护理也是治疗过程中不可或缺的一部分。患者及家属应积极与医疗团队沟通，了解疾病信息，积极配合治疗，并寻求必要的心理支持。

此外，健康的生活方式也是提高治疗效果的重要因素。患者应保持良好的饮食习惯，适当增加体育锻炼，以增强身体抵抗力。同时，避免吸烟和过量饮酒，这些不良习惯可能会加重病情，影响治疗效果。

总之，鼻咽癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括药物治疗、心理支持、生活方式等。在专业医生的指导下，通过合理的治疗方案，患者可以提高治疗效果，减少副作用，改善生活质量。随着医学研究的深入，我们有理由相信，未来会有更多有效的治疗方法被开发出来，为鼻咽癌患者带来新的希望。

鼻咽癌的早期症状较为隐蔽，可能导致患者延误治疗。因此，定期体检和对鼻咽癌早期症状的认识至关重要。常见的早期症状包括耳鸣、耳闷、听力下降、鼻塞和头痛等。一旦出现这些症状，应及时就医，进行相关检查，以便早期发现和治疗。

鼻咽癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查。影像学检查包括鼻咽部CT和MRI，可以明确肿瘤的位置、大小和侵犯范围。病理学检查主要是鼻咽部活检，通过显微镜下观察细胞形态，明确诊断。此外，血清学检查如EB病毒抗体检测，也有助于鼻咽癌的诊断。

鼻咽癌的预后受多种因素影响，包括肿瘤分期、治疗方法、个体差异等。早期发现和治疗是提高治愈率和生存率的关键。随着医学技术的不断进步，鼻咽癌的治疗效果逐渐提高，患者的生存期和生活质量也得到明显改善。

总之，鼻咽癌作为一种恶性肿瘤，需要综合考虑药物治疗、心理支持、生活方式等多种因素。在专业医生的指导下，通过合理的治疗方案，患者可以提高治疗效果，减少副作用，改善生活质量。同时，定期体检和对早期症状的认识，有助于早期发现和治疗鼻咽癌。随着医学研究的深入，未来将有更多有效的治疗方法被开发出来，为鼻咽癌患者带来新的希望。

张军华

复旦大学附属肿瘤医院徐汇院区