胃癌治疗的新时代：靶向药物与免疫疗法的双重攻击

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式不断在进步和革新。随着医学研究的深入，靶向药物和免疫疗法的联合应用被证明可能对胃癌的治疗产生显著的疗效，开启了胃癌治疗的新时代。

胃癌的传统治疗方法主要包括手术、化疗和放疗。然而，这些方法在治疗胃癌时存在一定的局限性。手术切除肿瘤虽然可以直接去除癌组织，但对于一些晚期或已经扩散的胃癌患者而言，手术效果有限。化疗和放疗虽然可以杀死肿瘤细胞，但其缺乏特异性，会对正常细胞造成损害，导致患者出现严重的副作用。

靶向药物的出现为胃癌的治疗提供了新的思路。靶向药物通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点，抑制肿瘤的生长和扩散。与传统化疗相比，靶向药物具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。在胃癌治疗中，HER2（人表皮生长因子受体2）过表达的胃癌患者可从特定的HER2靶向药物中获益。这些药物能够阻断HER2信号通路，抑制肿瘤细胞的生长。

免疫疗法则是另一种新兴的胃癌治疗手段。它通过激活或增强患者自身的免疫系统对抗肿瘤。PD-1/PD-L1抑制剂是免疫疗法中的一种，它们能够阻断肿瘤细胞上PD-L1蛋白与T细胞上的PD-1受体结合，恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤功能。免疫疗法在胃癌治疗中显示出了一定的疗效，尤其是对于微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者。

将靶向药物与免疫疗法结合使用，可能产生协同效应，进一步提高治疗效果。这种联合治疗策略不仅能够针对肿瘤细胞的特定分子靶点，还能利用免疫系统对肿瘤的攻击，实现对肿瘤细胞的双重打击。研究表明，HER2靶向药物与PD-1/PD-L1抑制剂的联合使用，在某些胃癌患者中可能取得更好的疗效。

个体化治疗和精准医疗在胃癌治疗中的重要性也日益凸显。通过基因检测等手段对患者进行精准分型，可以为患者选择最合适的治疗方案。例如，HER2检测可以指导HER2阳性胃癌患者接受HER2靶向治疗，而MSI-H/dMMR检测则有助于筛选适合接受免疫疗法的患者。通过精准医疗，医生可以根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，减少不必要的副作用。

总之，靶向药物与免疫疗法的联合应用为胃癌患者带来了新的治疗选择和希望。随着研究的不断深入，未来可能有更多的治疗靶点和药物被开发出来，为胃癌患者提供更精准、更有效的治疗方案。同时，精准医疗和个体化治疗的理念将进一步推动胃癌治疗的进展，使更多的患者从中获益。

此外，胃癌的预防和早期诊断同样重要。通过改变不良的生活习惯，如戒烟、限酒、健康饮食等，可以有效降低胃癌的发病风险。同时，定期进行胃癌筛查，如胃镜检查等，有助于早期发现胃癌，提高治愈率。对于高危人群，如家族中有胃癌患者、长期患有胃炎或胃溃疡等，更应重视胃癌的预防和筛查。

总之，胃癌的治疗和预防是一个复杂的系统工程，需要多学科、多手段的综合应用。随着医学技术的不断进步，相信未来胃癌的治疗将更加精准、高效，为患者带来更多的希望。同时，我们也应该重视胃癌的预防和早期诊断，从源头上降低胃癌的发病率和死亡率，为人类的健康事业做出贡献。

印海林

涟水县中医院