胃癌免疫治疗：激活体内免疫细胞的新方法

胃癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗手段的创新和优化一直是医学研究的热点。近年来，随着对肿瘤生物学的深入理解，免疫治疗逐渐成为胃癌治疗领域的重要突破口。本文将详细介绍免疫治疗在胃癌治疗中的应用，探讨其如何激活患者体内的免疫细胞对抗肿瘤，并分析其优势与挑战。

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞的新型治疗方法。在胃癌治疗中，免疫治疗主要通过以下几种方式激活免疫细胞：

免疫检查点抑制剂

：免疫检查点是调节免疫系统反应的关键蛋白。癌细胞可通过激活这些免疫检查点来逃避免疫系统的监视和攻击。免疫检查点抑制剂，如PD-1和PD-L1抑制剂，能够阻断癌细胞的这一逃避机制，恢复免疫细胞对癌细胞的识别和攻击能力。这种治疗方式已被证实在多种实体瘤中有效，包括胃癌。

细胞毒性T细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂

：CTLA-4是T细胞表面的一种蛋白，能够抑制T细胞的激活。CTLA-4抑制剂通过阻断这一抑制信号，增强T细胞的活性，提高其对肿瘤细胞的杀伤力。这种治疗方式已被证实在某些胃癌患者中有效。

肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）治疗

：这是一种个体化治疗方法，通过提取患者自身的肿瘤浸润性淋巴细胞，在体外进行选择性扩增，然后再输回患者体内，以增强对肿瘤的免疫反应。这种治疗方式在某些难治性肿瘤中显示出良好的疗效。

癌症疫苗

：癌症疫苗通过激活或增强免疫反应，帮助免疫系统识别和攻击癌细胞。这种治疗方式在某些肿瘤中显示出良好的疗效，但在胃癌中的应用仍在研究中。

免疫治疗的优势在于其能够提供更持久的治疗效果，并且与传统化疗相比，副作用通常较小。然而，免疫治疗并非对所有患者都有效，其疗效受到肿瘤微环境、患者免疫状态等多种因素的影响。因此，精准评估患者的免疫状态和肿瘤微环境，对于选择合适的免疫治疗方案至关重要。

联合治疗策略，即将免疫治疗与传统化疗、靶向治疗等方法结合，已被证明可以提高治疗效果。例如，某些靶向药物可以改变肿瘤微环境，使其对免疫治疗更加敏感。此外，免疫治疗还可以与其他免疫治疗药物联合使用，以提高疗效。

总结来说，免疫治疗为胃癌患者提供了一种新的治疗选择。通过激活和增强患者的免疫系统，免疫治疗有望提高治疗效果，改善患者预后。随着研究的不断深入，免疫治疗在胃癌治疗中的应用将越来越广泛，为患者带来新的希望。未来，更多的临床试验和研究将进一步探索免疫治疗的最佳应用方案，以期达到最佳的治疗效果。同时，精准评估患者的免疫状态和肿瘤微环境，对于实现个体化治疗和提高疗效至关重要。随着免疫治疗研究的不断进展，我们有理由相信，这一新兴治疗方式将为胃癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。

于滨

西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院