化疗引起的恶心呕吐：非小细胞肺癌患者的应对措施

非小细胞肺癌（NSCLC）在全球范围内是癌症死亡的主要原因之一，其治疗手段中，化疗占据了重要地位。然而，化疗在有效杀死肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成损害，导致患者出现一系列不良反应，其中恶心呕吐是最常见的胃肠道反应之一。本文将深入探讨化疗引起的恶心呕吐及其管理策略，以期提高非小细胞肺癌患者的治疗效果和生活质量。

化疗引起的恶心呕吐机制

化疗引起的恶心呕吐主要分为急性和迟发性两种类型。急性恶心呕吐通常发生在化疗后24小时内，而迟发性恶心呕吐则在24小时后出现，可持续数天。这种反应不仅影响了患者的食欲和营养摄入，还可能导致脱水、电解质紊乱等并发症，严重影响患者的生活质量和治疗依从性。

恶心呕吐的发生机制复杂，涉及多种神经递质和受体。化疗药物可刺激胃肠道内的化学感受器触发区，引起恶心和呕吐反射。这些信号通过迷走神经和内脏神经传入大脑呕吐中枢，激活呕吐反射。此外，化疗药物还可直接影响大脑中的呕吐中枢，引起恶心呕吐。因此，化疗引起的恶心呕吐是一种多因素、多机制参与的复杂生理反应。

化疗恶心呕吐的管理策略

为了有效管理化疗引起的恶心呕吐，临床上常采用以下策略：

预防性使用止吐药物

：根据化疗药物的致吐风险，合理选择5-HT3受体拮抗剂、皮质类固醇、NK-1受体拮抗剂等止吐药物，以预防恶心呕吐的发生。这些药物通过不同的机制作用于大脑中的呕吐中枢，减少恶心呕吐的发生。例如，5-HT3受体拮抗剂可阻断5-HT3受体，减轻化疗引起的胃肠道刺激；皮质类固醇可抑制大脑中的炎症反应，降低呕吐中枢的敏感性；NK-1受体拮抗剂可阻断神经激肽-1受体，减轻化疗引起的恶心感。

调整饮食

：鼓励患者进食清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣等刺激性食物。少食多餐，避免过饱，以减轻胃肠道负担，减少恶心呕吐的风险。此外，患者可适当摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以补充营养，维持机体正常功能。

补充水分和电解质

：恶心呕吐会导致水分和电解质的丢失，患者应适当补充水分和电解质，如口服补液盐等，以维持水电解质平衡，预防脱水和电解质紊乱。必要时可静脉补液，以纠正水电解质紊乱。

合理使用通便药物

：部分化疗药物可引起便秘，患者可在医生指导下合理使用通便药物，如乳果糖、聚乙二醇等，以预防便秘的发生，减少肠道不适，降低恶心呕吐的风险。

对症支持治疗

：对于已经出现的恶心呕吐，可采取对症治疗，如使用止吐药物、镇静药物等，以缓解症状，减轻患者的不适感。必要时可静脉输注止吐药物，以快速控制症状。

心理干预

：心理因素在恶心呕吐的发生中也起到一定作用。患者可接受心理咨询、放松训练等心理干预，以减轻焦虑、恐惧等不良情绪，降低恶心呕吐的发生风险。家人和朋友的关心、支持也有助于改善患者的心理状态。

个体化管理

：不同患者的恶心呕吐风险和症状严重程度存在差异，因此需要根据患者的具体情况制定个体化的管理方案。医生应充分了解患者的病史、化疗方案、心理状况等信息，综合评估患者的恶心呕吐风险，并制定相应的预防和治疗措施。

综合管理的重要性

总之，化疗引起的恶心呕吐是影响非小细胞肺癌患者生活质量的重要因素。通过采取综合性管理策略，可以有效控制恶心呕吐症状，提高患者的治疗效果和生活质量。作为医务工作者，我们应关注患者的个体化需求，为其提供全面、细致的护理和支持，帮助患者度过化疗难关，重拾健康生活。通过不断的研究和实践，我们可以进一步优化化疗恶心呕吐的管理策略，为非小细胞肺癌患者带来更好的治疗体验和生活质量。未来，随着新药物、新疗法的不断涌现，我们有望进一步降低化疗引起的恶心呕吐发生率，改善患者的预后。

陈馨薇

仁寿县人民医院