子宫内膜活检：子宫内膜癌筛查的关键技术

子宫内膜癌，作为妇科肿瘤中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁着女性健康。因此，早期发现和诊断子宫内膜癌对提高患者的生存率和改善预后具有至关重要的意义。本文将详细阐述子宫内膜癌的筛查和诊断方法，以帮助广大女性更好地认识这一疾病。

妇科检查是初步筛查子宫内膜癌的重要手段。通过妇科检查，医生可以直接观察宫颈和阴道的情况，发现早期异常表现。妇科检查包括外阴、阴道、宫颈和子宫附件的检查，可以发现肿瘤、炎症、出血等异常情况。此外，医生还可以通过宫颈涂片检查（Pap smear）来进一步评估患者的宫颈健康状况。宫颈涂片检查是一种简便、快速的筛查方法，可以检测宫颈细胞的异常变化，对宫颈癌和子宫内膜癌的早期发现具有重要意义。

子宫内膜活检是子宫内膜癌筛查的关键技术。通过子宫内膜活检，医生可以取得子宫内膜的组织样本，进一步进行病理学检查。这种方法具有较高的敏感性和特异性，能够直接观察到癌细胞的形态特征，为子宫内膜癌的诊断提供直接证据。子宫内膜活检包括诊断性刮宫（D&C）和宫腔镜活检两种方式。诊断性刮宫是通过宫颈将刮匙送入宫腔，刮取子宫内膜组织进行病理检查；而宫腔镜活检则是在宫腔镜的直视下，用活检钳取子宫内膜组织进行病理检查。宫腔镜活检具有更高的准确性和安全性，可以减少漏诊和误诊的风险。

影像学检查如超声和磁共振成像（MRI）也是筛查子宫内膜癌的重要手段。超声检查可以观察子宫内膜的厚度和形态，初步判断是否存在异常。超声检查是一种无创、无痛、无放射性的检查方法，适用于所有年龄段的女性。磁共振成像（MRI）能够提供更清晰的图像，有助于发现子宫内膜癌的早期病变，提高诊断的准确性。MRI可以清晰显示子宫内膜的厚度、形态和信号特征，对子宫内膜癌的分期和预后评估具有重要价值。

肿瘤标志物检测是评估子宫内膜癌风险的辅助手段。CA-125是一种常用的肿瘤标志物，其水平升高可能提示子宫内膜癌的存在。然而，CA-125的特异性较低，许多非恶性病变如子宫内膜异位症、盆腔炎等也可能导致CA-125升高。因此，单独依靠CA-125检测来诊断子宫内膜癌是不可靠的。将CA-125检测与子宫内膜活检联合应用，可以显著增强筛查的效果，提高诊断的敏感性。此外，还可以检测其他肿瘤标志物如CA19-9、CEA等，以提高诊断的准确性。

早期诊断和治疗是改善子宫内膜癌预后的关键。通过定期筛查和及时诊断，可以发现子宫内膜癌的早期病变，采取相应的治疗措施，降低病死率，提高患者的生存质量和生存率。子宫内膜癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗和激素治疗等，具体治疗方案需要根据患者的年龄、肿瘤分期、病理类型等因素综合考虑。对于早期子宫内膜癌，手术切除是首选治疗方法，可以彻底清除肿瘤，降低复发风险。对于中晚期子宫内膜癌，需要综合运用手术、放疗和化疗等手段，以提高治疗效果和生存率。

综上所述，子宫内膜癌是一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤。通过妇科检查、子宫内膜活检、影像学检查和肿瘤标志物检测等筛查和诊断方法，可以及时发现子宫内膜癌的早期病变，采取相应的治疗措施，改善预后。对于有子宫内膜癌风险的女性，如绝经后出血、月经不规律、肥胖、糖尿病、高血压等，建议定期进行妇科检查和子宫内膜活检，以实现疾病的早诊早治。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、控制体重等，也有助于降低子宫内膜癌的发病风险。让我们共同努力，提高子宫内膜癌的防治水平，为女性健康保驾护航。

宋丽

南通市肿瘤医院北院区