肝癌治疗决策：TACE与HAIC的适应症与疗效分析

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等。其中，TACE（经肝动脉化疗栓塞）和HAIC（肝动脉灌注化疗）作为介入治疗的两种方法，因其疗效确切、并发症少，成为肝癌治疗的重要手段。本文将详细分析这两种治疗方式的特点、适应症与疗效，以指导临床合理用药。

TACE特点及适应症 TACE是通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉，使肿瘤缺血缺氧，达到控制肿瘤生长的目的。TACE适用于肝功能良好（Child-Pugh A级）、肿瘤直径≤5cm或直径>5cm但数量≤3个的患者。对于这部分患者，TACE可以显著延长生存期，提高生活质量。TACE的优势在于其能够精确定位肿瘤供血动脉，减少对周围正常组织的损害，同时通过栓塞剂的作用，阻断肿瘤的血供，使肿瘤细胞因缺血缺氧而死亡。

HAIC特点及适应症 HAIC是通过导管将化疗药物持续灌注到肿瘤供血动脉，使药物在肿瘤局部浓度更高，从而提高疗效。HAIC适用于肝功能较差（Child-Pugh B级）或肿瘤较大（直径>5cm且数量>3个）的患者。对于这部分患者，HAIC可以更好地控制肿瘤进展，延长生存期。HAIC的优势在于其能够提供持续的药物灌注，使药物在肿瘤局部达到较高浓度，提高对肿瘤的杀伤效果，同时减少全身性化疗药物的副作用。

TACE与HAIC疗效对比 多项研究结果显示，对于肝功能良好、肿瘤较小的患者，TACE疗效优于HAIC；而对于肝功能较差、肿瘤较大的患者，HAIC疗效优于TACE。因此，合理选择治疗方法对于提高疗效至关重要。TACE和HAIC各有优势，关键在于根据患者的具体情况，选择最适合的治疗方案。

合理用药原则 在TACE和HAIC治疗中，应遵循以下合理用药原则： （1）严格掌握适应症，避免过度治疗。对于不适合TACE或HAIC治疗的患者，应选择其他治疗方法，如手术切除、化疗、放疗等。 （2）选用疗效确切、副作用小的药物。化疗药物的选择应根据患者的具体情况，选择疗效好、副作用小的药物，以达到最佳治疗效果。 （3）密切监测肝功能和肿瘤情况，及时调整治疗方案。在TACE和HAIC治疗过程中，应定期检查患者的肝功能和肿瘤情况，如发现肝功能恶化或肿瘤进展，应及时调整治疗方案。 （4）加强患者随访，及时发现并处理并发症。TACE和HAIC治疗后，患者可能出现一些并发症，如肝功能不全、感染、出血等。应加强患者的随访，及时发现并处理这些并发症，以减少患者的病死率。

总之，TACE和HAIC作为肝癌介入治疗的重要手段，在不同患者中具有不同的疗效。临床医生应根据患者具体情况，合理选择治疗方法，以提高疗效，延长患者生存期，改善生活质量。同时，遵循合理用药原则，加强患者管理，以实现肝癌治疗的个体化、精准化。通过不断优化治疗方案，提高治疗水平，使更多的肝癌患者获得更好的治疗效果和生活质量。

裴娟

澧县人民医院