胃癌治疗新时代：靶向与免疫疗法的协同发展

胃癌，作为全球致死率极高的恶性肿瘤之一，是医学研究的重点领域。近年来，随着生物技术的进步和对肿瘤生物学认识的不断深化，胃癌的治疗策略也在不断发展，其中靶向疗法和免疫疗法成为了胃癌治疗的新方向，为患者带来了新的治疗希望。

靶向疗法：精准打击肿瘤生长的关键通路

靶向疗法是一种新型的癌症治疗手段，其核心在于精确识别和抑制肿瘤细胞中的关键分子和信号通路，从而限制肿瘤的生长和扩散。与传统的化疗相比，靶向疗法具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的损害，降低副作用。在胃癌治疗中，HER2过表达是一个重要的分子靶点，部分胃癌患者HER2蛋白表达水平高于正常，这使得HER2成为了一个有效的治疗靶点。药物通过与HER2结合，阻断其信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和增殖，提供更为精准的治疗方案。此外，其他分子靶点如VEGF、EGFR等也在胃癌的靶向治疗中占有一席之地。

免疫疗法：激活免疫系统对抗癌细胞

免疫疗法的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。免疫检查点抑制剂是免疫疗法中的一种关键手段，它们通过解除癌细胞对免疫系统的抑制作用，恢复T细胞对肿瘤的攻击能力。PD-1和PD-L1抑制剂是其中的代表，它们能够阻断癌细胞上的PD-L1与其受体PD-1的结合，从而激活T细胞，增强其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。这种疗法的优势在于其持久的疗效和较低的耐药性，为胃癌患者提供了新的治疗选择。

靶向与免疫疗法的协同效应

将靶向疗法和免疫疗法结合使用，可能产生协同效应，进一步提高治疗效果。靶向疗法能够削弱肿瘤的防御机制，使其更容易被免疫系统识别；免疫疗法则增强免疫系统的功能，对肿瘤细胞进行更有效的攻击。这种联合治疗策略已经在一些临床试验中显示出较好的疗效和安全性，为胃癌患者提供了新的治疗选择。例如，HER2靶向药物与免疫检查点抑制剂的联合使用，在HER2阳性的胃癌患者中显示出了较好的疗效。

未来展望

随着对胃癌分子机制的深入研究和新药物的开发，靶向疗法和免疫疗法的应用将更加精准和广泛。未来的治疗策略可能会更加个性化，根据患者的肿瘤基因型和免疫状态来选择最合适的治疗方案。同时，联合治疗策略的优化和新药物的发现将继续推动胃癌治疗进入一个新时代，为患者带来更多的生存希望和生活质量的改善。例如，随着基因测序技术的发展，我们可以更准确地识别肿瘤的基因突变，从而为患者提供更精准的靶向治疗方案。

总结来说，胃癌治疗领域正在经历一场革命，靶向疗法和免疫疗法的协同发展为患者提供了更多的治疗选择，并有望提高治疗效果和患者的生存率。随着科技的进步和研究的深入，我们有理由相信，胃癌治疗将不断取得新的突破，为患者带来更多的希望。

魏烨峰

北京大学肿瘤医院内蒙古医院