口腔癌的预防与治疗：综合策略与患者教育

口腔癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。本文将深入探讨口腔癌的综合治疗方法，并强调预防策略及患者教育的重要性。

口腔癌的综合治疗

手术治疗

手术治疗是口腔癌治疗的主要方法之一。根据肿瘤的大小、位置及其侵犯范围，外科医生会选择合适的手术方法，包括局部切除术、淋巴结清扫术等。局部切除术是切除肿瘤及其周围一定范围正常组织的方法，适用于早期肿瘤。淋巴结清扫术是切除肿瘤区域的淋巴结，以防止癌细胞通过淋巴系统转移。对于早期口腔癌患者，手术切除后通常可以获得较好的治疗效果。

放疗

放疗，即放射治疗，是通过高能射线破坏癌细胞的DNA，抑制其生长和繁殖。放疗可以作为手术前后的辅助治疗，也可以用于不能手术或拒绝手术的患者。放疗分为外照射和内照射两种方式。外照射是利用直线加速器产生的高能X射线或γ射线照射肿瘤，而内照射是将放射性物质植入肿瘤内部，直接照射癌细胞。精准放疗技术的发展，如调强放疗(IMRT)，提高了放疗的精确度和效果，减少了对正常组织的损伤。

化疗

化疗是使用药物来杀死癌细胞或阻止其生长的治疗方法。化疗药物可以杀死处于不同生长周期的癌细胞，抑制其增殖。化疗可以作为辅助治疗，与放疗或手术结合使用，以提高治疗效果。针对某些晚期或转移性口腔癌患者，化疗是主要的治疗手段。常用的化疗药物包括顺铂、5-氟尿嘧啶等。化疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发、白细胞减少等，需要密切监测患者的血常规和肝肾功能。

预防策略

戒烟限酒

吸烟和饮酒是口腔癌的主要危险因素。吸烟产生的烟雾中含有多种致癌物质，长期吸烟者口腔癌的发病风险显著增加。饮酒尤其是烈性酒，会刺激口腔黏膜，增加癌变风险。戒烟和限酒可以显著降低口腔癌的发病风险。

良好口腔卫生

保持口腔卫生，定期进行口腔检查和洁牙，可以预防口腔疾病，减少口腔癌的发生。建议每天早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线清除牙缝中的食物残渣。每半年至一年进行一次口腔检查和洁牙，及时发现和治疗口腔疾病。

及时治疗口腔疾病

及时治疗口腔内的溃疡、白斑等病变，可以降低其恶变的风险。口腔白斑是口腔黏膜上出现的白色斑块，部分可恶变为口腔癌。口腔扁平苔藓是一种慢性炎症性口腔黏膜病，长期不愈者有癌变风险。对于这些病变，应及时就医，进行活检和病理检查，必要时进行手术切除。

避免口腔黏膜刺激

避免过热、过冷、过硬、过酸的食物和饮料，减少口腔黏膜的刺激和损伤。过热的食物和饮料可造成口腔黏膜烫伤，长期刺激可诱发癌变。过硬的食物可造成牙齿折裂和口腔黏膜损伤。过酸的食物和饮料可腐蚀牙釉质，刺激口腔黏膜。应选择温和、软硬适中的食物，避免口腔黏膜的长期刺激和损伤。

定期检查

定期进行口腔健康检查，可以及时发现口腔癌的早期症状，提高治愈率。建议每年进行一次口腔健康检查，包括口腔黏膜、牙齿、牙周和颌骨的检查。对于高危人群，如长期吸烟饮酒者、口腔疾病患者，应增加检查频率，每半年进行一次检查。

患者康复训练

早期症状识别

教育患者识别口腔癌的早期症状，如口腔内不明原因的肿块、溃疡、疼痛等，有助于早期发现和治疗。口腔癌的早期症状包括：1) 口腔内肿块，质地较硬，生长较快；2) 口腔黏膜溃疡，经久不愈，疼痛明显；3) 口腔疼痛，尤其是进食时疼痛加重；4) 牙齿松动，咀嚼困难；5) 颌下或颈部肿块，质地较硬，活动度差。出现这些症状时，应及时就医，进行相关检查和治疗。

生活质量改善

提供心理支持和康复训练，帮助患者恢复正常生活，提高生活质量。口腔癌患者在治疗过程中，可能会产生焦虑、抑郁等心理问题。应给予患者充分的心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。对于手术、放疗和化疗造成的功能障碍，如吞咽困难、言语不清等，应进行康复训练，如吞咽功能训练、语言训练等，以提高患者的生活质量。

综上所述，口腔癌的综合治疗需要手术、放疗和化疗的有机结合。同时，采取有效的预防措施和患者教育，可以降低口腔癌的发病率，提高患者的治愈率和生活质量。通过综合策略的实施，我们有望在未来降低口腔癌的负担，改善患者的预后。

张璞

徐州市中医院