头颈部肿瘤患者放疗期间的皮肤和口腔黏膜护理指南

头颈部肿瘤是一类发生在头部和颈部复杂解剖区域的恶性肿瘤，包括鼻咽癌、喉癌、口腔癌等。由于这些区域解剖结构的复杂性，头颈部肿瘤的治疗相对复杂，放疗成为主要治疗手段之一。放疗通过高能射线直接作用于肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。但放疗并非完全精确，可能对周围正常组织造成损伤，尤其是在皮肤和口腔黏膜上可能产生不良反应。

放疗对皮肤的影响通常表现为红斑、干燥、瘙痒和色素沉着，严重时可能导致皮肤破损和溃疡。为了减轻这些皮肤反应，患者应采取以下措施：

保持放疗区域皮肤的清洁和干燥，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露。

使用无香料的保湿霜等温和护肤品，维持皮肤水分。

避免穿戴紧身衣物，减少摩擦和压迫。

外出时避免阳光直射，穿长袖衣物，并使用防晒霜。

若出现皮肤破损，应及时就医，并遵医嘱使用抗生素软膏等药物。

口腔黏膜在放疗中同样容易受到影响，可能表现为充血、水肿、溃疡等症状，这直接影响患者的进食和生活质量。针对口腔黏膜的反应，患者可以采取以下护理措施：

保持口腔卫生，每日使用软毛牙刷刷牙2-3次，避免刺激口腔黏膜。

餐后使用漱口水，保持口腔清洁，减少细菌滋生。

选择易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、硬、烫等刺激性食物。

多饮水，保持口腔湿润，缓解口腔黏膜干燥。

若出现口腔黏膜溃疡，应遵医嘱使用抗生素、止痛等药物，并在必要时使用营养液进行营养支持。

随着放疗技术的进步，精准放疗技术如调强放疗（IMRT）和图像引导放疗（IGRT）逐渐被应用于头颈部肿瘤的治疗中。这些技术通过精确控制放疗剂量和照射范围，提高了放疗的疗效和安全性，降低了对正常组织的损伤。因此，头颈部肿瘤患者应根据自身病情，选择合适的放疗技术。

头颈部肿瘤患者在放疗期间的皮肤和口腔黏膜护理至关重要。除了上述措施外，患者还应与医生保持良好沟通，根据自身病情选择合适的放疗技术，以获得最佳的治疗效果。定期进行评估和监测也是必要的，以便及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

通过综合治疗和精心护理，头颈部肿瘤患者可以获得更好的生活质量和生存预后。此外，患者的心理状态也不容忽视，积极的心理干预和支持对于提高患者的治疗依从性和生活质量同样重要。总之，头颈部肿瘤患者在放疗期间应全面关注身体和心理健康，采取综合措施，以期达到最佳的治疗效果。

值得注意的是，头颈部肿瘤的治疗不仅仅是局部治疗，还需要综合全身治疗手段。化疗、靶向治疗和免疫治疗等全身治疗手段可以与放疗联合应用，提高治疗效果。此外，头颈部肿瘤患者往往伴有营养不良、免疫功能低下等问题，因此在治疗过程中还需要重视营养支持和免疫调节治疗。

头颈部肿瘤的预后与肿瘤的分期、病理类型、治疗方式等多种因素有关。早期发现、早期治疗是提高头颈部肿瘤患者生存率和生活质量的关键。因此，对于头颈部肿瘤高危人群，如长期吸烟、饮酒者，应定期进行头颈部肿瘤筛查，以便及时发现肿瘤并进行早期治疗。

总之，头颈部肿瘤的治疗需要综合运用多种治疗手段，全面关注患者的身体和心理健康。通过精准放疗技术的应用，头颈部肿瘤患者的治疗效果和生活质量有望得到进一步提高。同时，加强头颈部肿瘤的预防和筛查，对于提高患者的生存率和生活质量也具有重要意义。

庄毅

常州市武进中医医院