胃癌治疗新趋势：免疫疗法与靶向药物的结合

近年来，胃癌作为一种全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤，其治疗领域取得了令人瞩目的进展。其中，免疫疗法与靶向药物的结合成为了提高治疗效果、减少副作用的关键策略，为患者带来了新的希望。本文将深入探讨这种治疗新趋势的科学基础、临床应用及其对患者预后的影响。

胃癌的治疗现状

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。传统的胃癌治疗方法包括手术、放疗和化疗，但这些方法往往存在局限性，如效果有限、副作用大、患者耐受性差等问题。随着医学科学的不断进步，免疫疗法和靶向药物的研发为胃癌治疗提供了新的选择。

免疫疗法

免疫疗法是一种通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞的治疗方法。这种疗法的优势在于能够减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。免疫检查点抑制剂是免疫疗法中的一种，它们通过阻断癌细胞对T细胞的抑制信号，使得T细胞能够更有效地识别和杀死癌细胞。近年来，免疫检查点抑制剂在多种实体瘤中均显示出较好的疗效，为胃癌患者提供了新的治疗选择。

靶向药物

靶向药物是针对癌细胞特有的分子标志物进行设计的，它们能够精准地攻击癌细胞，同时减少对正常细胞的影响。这种治疗方法的优势在于其精准性和相对较低的副作用。靶向药物可以针对癌细胞的特定信号通路或蛋白质进行干预，从而抑制癌细胞的生长和扩散。目前，已有多种靶向药物在胃癌治疗中显示出较好的疗效，如针对HER2阳性胃癌的曲妥珠单抗（Herceptin）和针对VEGFR2阳性胃癌的雷莫芦单抗（Cyramza）等。

免疫疗法与靶向药物的联合应用

将免疫疗法与靶向药物结合使用，可以发挥两者的优势，提高治疗效果。一方面，靶向药物可以削弱癌细胞的防御机制，使得免疫系统更容易识别和攻击癌细胞。另一方面，免疫疗法可以增强T细胞的活性，提高其对癌细胞的杀伤能力。这种联合治疗策略已经在多个临床试验中显示出了较好的疗效和较低的副作用。例如，一项针对晚期胃癌患者的临床试验显示，免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗（Keytruda）联合靶向药物伦伐替尼（Lenvima）的治疗方案，能够显著延长患者的无进展生存期和总生存期。

个体化医疗在胃癌治疗中的应用

个体化医疗的发展也为胃癌治疗提供了新的路径。通过对每个患者的肿瘤样本进行基因检测，可以识别出特定的分子标志物，从而选择最合适的靶向药物和免疫疗法。这种个体化治疗方案能够进一步提高治疗效果，减少不必要的副作用。例如，一项针对晚期胃癌患者的临床试验显示，通过基因检测筛选出的HER2阳性患者，接受曲妥珠单抗联合化疗的治疗方案，其客观缓解率和无进展生存期均显著优于单纯化疗。

总结

综上所述，免疫疗法与靶向药物的结合为胃癌治疗提供了新的方向。这种治疗策略不仅能够提高治疗效果，还能够减少副作用，改善患者的生活质量。随着研究的深入和新药物的不断研发，我们有理由相信，胃癌患者将迎来更多的治疗选择和更好的预后。未来，个体化医疗的发展将进一步推动胃癌治疗的精准化和个体化，为患者带来更多的希望。

姚汝铖

宜昌市中心人民医院伍家院区