化疗药物外渗对非小细胞肺癌患者的影响及处理

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌中最常见的一种类型，其治疗手段多种多样，其中化疗是临床上广泛采用的主要治疗方式之一。然而，在化疗过程中，NSCLC患者可能会面临一个不容忽视的问题——化疗药物外渗。本文将详细探讨化疗药物外渗对NSCLC患者的影响以及相应的预防和处理措施。

一、化疗药物外渗的影响

**1. 组织损伤：**化疗药物因其刺激性和毒性较强，一旦外渗，便可能引起局部组织的炎症和坏死，导致患者出现疼痛、红肿、硬结等症状，严重影响患者的生活质量。这种损伤不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能伴随着心理上的压力和焦虑。

**2. 疗效降低：**外渗的药物无法在肿瘤局部达到预期的有效浓度，这直接影响了化疗的效果，可能导致肿瘤的进展或复发。化疗的目的是最大限度地消灭肿瘤细胞，而药物外渗无疑削弱了这一效果。

**3. 增加感染风险：**局部组织损伤和炎症反应为细菌提供了侵入的机会，从而增加了感染的风险。感染不仅会延长患者的住院时间，还可能导致严重的并发症，甚至威胁生命。

二、预防措施

**1. 严格掌握静脉穿刺技术：**选择合适的静脉进行穿刺，并避免在同一部位反复穿刺，能够有效减少外渗的风险。医护人员应接受专业的培训，以确保穿刺技术的准确性和安全性。

**2. 密切监测患者反应：**在化疗过程中，医护人员需密切观察患者的局部反应。一旦发现外渗的迹象，如肿胀、疼痛或变色，应立即采取措施，以防止情况进一步恶化。

**3. 合理选择化疗药物：**根据患者的具体病情和药物的特性，选择合适的化疗药物和给药方式，可以降低外渗风险。个体化治疗在化疗中尤为重要，它有助于提高治疗效果，减少不良反应。

三、处理措施

**1. 立即停止输注：**一旦发现化疗药物外渗，应立即停止输注，以避免更多的药物外渗，减少对患者的伤害。

**2. 冷敷：**局部冷敷可以减轻炎症反应和疼痛，但需要注意冷敷的时间和温度，避免造成冻伤。

**3. 局部封闭：**对于外渗较重的患者，可以采取局部封闭治疗，以减轻炎症和疼痛，促进受损组织的修复。

**4. 抗炎治疗：**根据患者的具体病情，给予适当的抗炎药物，控制局部的炎症反应，减少患者的不适。

**5. 营养支持：**加强营养支持对于受损组织的修复和提高患者的耐受性至关重要。良好的营养状态有助于患者更好地承受化疗带来的副作用。

总之，化疗药物外渗对NSCLC患者的影响不容忽视。医护人员应严格掌握静脉穿刺技术，密切监测患者反应，一旦发现外渗迹象，立即采取相应措施，以提高化疗的安全性和有效性，改善患者预后。同时，患者也应积极配合治疗，加强自我管理，共同对抗NSCLC这一顽疾。通过提高医护人员的专业技能和患者的自我管理能力，我们可以在很大程度上减少化疗药物外渗的风险，保障患者的安全和治疗效果。

费世江

华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤诊疗中心