子宫内膜癌：早期识别与治疗对生存率的显著影响

子宫内膜癌是一种发生在女性生殖系统子宫内膜的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。了解子宫内膜癌的发病原理、早期症状和治疗方式，对于提高生存率和改善生活质量具有重要意义。

子宫内膜癌的发病原理

子宫内膜癌的发生与雌激素的长期刺激密切相关。雌激素是一种性激素，在女性生殖系统中发挥着重要作用。当雌激素水平过高时，可导致子宫内膜过度增生，增加癌变的风险。此外，肥胖、高血压、糖尿病等代谢性疾病，以及长期使用雌激素替代疗法，也是子宫内膜癌的危险因素。雌激素对子宫内膜的影响是多方面的，包括促进细胞增殖、抑制细胞凋亡等，长期作用可能导致细胞的基因突变和癌变。

子宫内膜癌的早期症状

早期识别子宫内膜癌至关重要，常见的早期症状包括： 1. 阴道出血：绝经后妇女出现阴道出血是子宫内膜癌的典型症状，育龄期女性出现异常阴道出血也应引起警惕。这种出血可能是间歇性的，量可多可少，但任何不规律的出血都应引起重视。 2. 阴道异味分泌物：子宫内膜癌可导致阴道分泌物增多，伴有异味。这种分泌物可能是水样或血性，可能伴有感染的迹象。 3. 下腹部疼痛或不适：随着肿瘤的生长，可能会引起下腹部的不适或疼痛，尤其是在性交后。 4. 骨盆压迫感：随着肿瘤的增大，可能会对周围的器官产生压迫，导致尿频、便秘等症状。

子宫内膜癌的早期诊断和治疗

早期诊断和治疗是提高子宫内膜癌生存率的关键。常用的诊断方法包括： 1. 宫腔镜检查：通过宫腔镜直接观察子宫内膜情况，可发现早期病变。宫腔镜检查是一种微创手术，可以减少患者的疼痛和恢复时间。 2. 子宫内膜活检：取子宫内膜组织进行病理学检查，是确诊子宫内膜癌的金标准。活检可以确定肿瘤的类型和分级，为后续治疗提供依据。 3. 影像学检查：如超声、CT、MRI等，有助于评估肿瘤的侵犯范围和是否有远处转移。这些检查可以提供肿瘤的精确位置和大小，指导手术和放疗的计划。 4. 血液检查：检测肿瘤标志物如CA125，可以辅助诊断和监测病情进展。

治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗： 1. 手术：包括全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术等，是子宫内膜癌治疗的主要手段。手术可以彻底去除肿瘤，减少复发的风险。 2. 放疗：包括外照射和近距离照射，可用于术后辅助治疗，也可用于不能手术的患者。放疗可以杀死残留的癌细胞，降低复发率。 3. 化疗：对于晚期或复发的子宫内膜癌，可采用化疗控制病情。化疗可以抑制癌细胞的增殖，缓解症状，延长生存期。 4. 内分泌治疗：对于雌激素受体阳性的子宫内膜癌，可采用内分泌治疗抑制肿瘤生长。内分泌治疗可以阻断雌激素的作用，减缓肿瘤的生长。

预防和健康生活方式

定期体检和健康生活方式对于预防子宫内膜癌至关重要。建议： 1. 定期妇科检查，及时发现异常情况。妇科检查可以发现子宫内膜的早期病变，早期干预可以提高治疗效果。 2. 控制体重，预防肥胖和代谢性疾病。肥胖和代谢性疾病会增加雌激素水平，增加子宫内膜癌的风险。通过合理饮食和适量运动，可以控制体重，降低发病风险。 3. 均衡饮食，增加蔬菜水果摄入，减少高脂肪食物。均衡饮食可以提供足够的营养，增强免疫力，减少疾病的发生。 4. 适量运动，提高身体免疫力。适量运动可以增强心肺功能，提高免疫力，减少疾病的发生。 5. 避免长期使用雌激素替代疗法，如需使用，应在医生指导下进行。长期使用雌激素替代疗法会增加子宫内膜癌的风险，应在医生指导下使用，定期检查子宫内膜情况。

总之，子宫内膜癌作为一种常见的妇科恶性肿瘤，早期识别和治疗对于提高生存率和生活质量具有重要意义。通过了解疾病的发病原理、早期症状和治疗方式，采取积极的预防和干预措施，有望降低子宫内膜癌的发病率和死亡率，保障女性健康。子宫内膜癌虽然是一种严重的疾病，但通过科学的认识和合理的治疗，很多患者都可以获得良好的预后，重拾健康的生活。

薛丽英

内蒙古自治区人民医院