肺癌治疗新革命：分子靶向与免疫反应的协同作战

肺癌，作为全球范围内致死率最高的恶性肿瘤之一，给患者带来了巨大的生理和心理负担。随着科学的发展和医疗技术的不断进步，肺癌的治疗手段也经历了革命性的变化。从传统的化疗到分子靶向治疗和免疫治疗，医学界正朝着更精确、更具个体化的治疗方向发展。

分子靶向治疗

分子靶向治疗利用肿瘤细胞的分子生物学特征，通过针对特定的分子靶点设计和开发药物。这些靶点包括肿瘤细胞表面或内部的特定基因突变、蛋白质过表达等。例如，表皮生长因子受体（EGFR）突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中较为常见，而针对这些突变的EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）能够有效抑制肿瘤细胞的生长，并延长患者生存期。分子靶向治疗的优势在于其高度的选择性，能够减少对正常细胞的伤害，降低传统化疗带来的副作用。

免疫治疗

免疫治疗则是近年来肺癌治疗领域的另一大突破。这种治疗方法通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞上的免疫抑制信号，如程序性死亡蛋白1（PD-1）/程序性死亡配体1（PD-L1）和细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4（CTLA-4），来恢复T细胞的抗肿瘤活性。这些药物在多种肺癌类型中显示出良好的疗效，显著提高了患者的生存质量和生存期。

CAR-T细胞疗法

CAR-T细胞疗法是免疫治疗领域的另一项创新技术。通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击特定的肿瘤细胞，这种疗法在血液肿瘤中取得了显著成果，并正在探索其在实体瘤，包括肺癌治疗中的应用潜力。

早期诊断和精准分期

早期诊断和精准分期对肺癌的治疗至关重要。低剂量螺旋CT扫描能够提高早期肺癌的检出率，使得患者能够尽早接受治疗。病理学检查和分子检测等技术可以为患者提供精确的肿瘤分型和基因突变信息，这对于制定个体化治疗方案具有重要意义。

综合治疗

除了分子靶向治疗和免疫治疗，肺癌的综合治疗还包括手术、放疗和化疗等传统手段。手术切除是早期肺癌的首选治疗方法，能够彻底去除肿瘤组织。放疗适用于不能手术或手术后残留肿瘤的患者，利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长。而化疗则是通过药物治疗抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，尽管其副作用较大，但在某些情况下仍然是必要的治疗手段。

结语

综合来看，分子靶向治疗和免疫治疗的联合应用为肺癌患者提供了更为有效的治疗选择，显著提高了患者的生存质量和生存期，并减少了治疗相关的副作用。随着研究的深入和技术的进步，我们有理由相信，未来的肺癌治疗将更加个体化、精准化，为患者带来更大的生存希望。同时，早期筛查和诊断、综合治疗等手段也将发挥重要作用，提高肺癌患者的生存率和生活质量。让我们携手努力，共同战胜肺癌这一顽疾。

刘辉

上海市肺科医院