鼻塞、耳鸣与颈部肿块：鼻咽癌早期症状的识别

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内存在明显的地域差异。根据世界卫生组织的统计数据，约80%的鼻咽癌病例发生在亚洲，特别是我国的南方地区。由于鼻咽癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已进入中晚期，错失了最佳治疗时机。因此，提高公众对鼻咽癌早期症状的认识，对于提高治愈率和改善患者生活质量至关重要。

首先，鼻塞是鼻咽癌较为常见的早期症状之一。这种症状往往逐渐加重，且多为单侧鼻塞，随着肿瘤的增长，可能发展为双侧鼻塞。鼻塞不仅影响呼吸，还可能伴随有血涕，这是因为肿瘤侵犯鼻腔黏膜导致出血。因此，当出现持续性鼻塞，尤其是伴有血涕时，应引起高度重视，及时就医检查。

其次，耳鸣也是鼻咽癌的一个重要警示信号。肿瘤压迫或侵犯耳咽管，导致听力下降和耳鸣。这种耳鸣多为单侧，且在夜间较为明显。耳鸣可能被误认为是耳部疾病，但若伴有听力下降，尤其是单侧听力下降，应考虑到鼻咽癌的可能性，及时就医检查。

再者，颈部肿块是鼻咽癌的另一个关键症状。由于鼻咽癌转移较早，颈部淋巴结可能成为首个受累区域。颈部肿块多为单侧，质地较硬，且逐渐增大。若颈部出现肿块，尤其是无疼痛感的肿块，应尽快就医检查。

除了识别早期症状外，定期体检也是预防鼻咽癌的重要措施。通过鼻咽部检查、影像学检查（如CT或MRI）和血液肿瘤标志物检测，可以及时发现肿瘤。此外，增强免疫力也是预防鼻咽癌的关键。均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的生活习惯，都有助于提高机体免疫力，降低患癌风险。

鼻咽癌的发病机制尚不完全明确，可能与遗传、病毒感染（如EB病毒）、环境因素等多种因素有关。EB病毒感染是鼻咽癌发病的重要因素之一，约90%的鼻咽癌患者体内可检测到EB病毒抗体阳性。因此，对高危人群进行EB病毒抗体检测，有助于早期发现鼻咽癌。

鼻咽癌的治疗方法主要包括放疗和化疗。放疗是鼻咽癌的首选治疗方法，尤其对于早期鼻咽癌，放疗效果较好。对于中晚期鼻咽癌，常采用放疗联合化疗的综合治疗模式。近年来，靶向治疗和免疫治疗在鼻咽癌的治疗中也显示出一定的疗效，为鼻咽癌患者带来新的希望。

总之，鼻咽癌的早期症状虽然隐匿，但通过识别鼻塞、耳鸣和颈部肿块等关键信号，并结合定期体检和增强免疫力，可以提高鼻咽癌的早期诊断率，从而提高患者的生存率和生活质量。希望公众能重视鼻咽癌的预防和早期识别，共同抗击这一疾病。同时，医学界也在积极探索鼻咽癌的发病机制和新的治疗方法，以期为鼻咽癌患者带来更多的治疗选择和更好的治疗效果。为了更深入地理解这一疾病，了解其发病机制、症状、诊断和治疗方法至关重要。

鼻咽癌的发病机制涉及多方面因素，包括遗传因素、病毒感染和环境因素。遗传因素可能影响个体对鼻咽癌的易感性，而病毒感染，尤其是EB病毒，与鼻咽癌的发生密切相关。环境因素，如长期接触某些化学物质或暴露于有毒环境中，也可能增加患鼻咽癌的风险。

在诊断方面，除了上述的鼻咽部检查、影像学检查和血液肿瘤标志物检测外，还可以通过鼻咽镜检查和活检来进一步确诊。鼻咽镜检查可以直接观察鼻咽部的异常情况，而活检则可以对可疑组织进行病理学检查，以确定是否为恶性肿瘤。

治疗方面，除了放疗和化疗外，对于部分患者，手术也是一种可行的治疗方法。手术可以切除局部肿瘤，但需评估患者的整体状况和肿瘤的侵犯范围。靶向治疗通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点，减少对正常细胞的损害，而免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，来识别和攻击肿瘤细胞。

鼻咽癌患者在治疗过程中，还应注意营养和心理支持。良好的营养状况有助于提高治疗效果和耐受性，而心理支持可以帮助患者应对治疗过程中的压力和情绪波动。

综上所述，鼻咽癌是一种需要公众高度重视的疾病。通过了解其早期症状、发病机制、诊断和治疗方法，我们可以有效提高鼻咽癌的早期诊断率和治疗成功率，改善患者的预后和生活质量。同时，加强预防措施，如避免接触致癌因素、定期体检和增强免疫力，也是降低鼻咽癌发病率的重要途径。希望本文能为公众提供有价值的信息，帮助大家更好地认识和应对鼻咽癌这一疾病。

陆江

溧阳市人民医院