细针抽吸活检：肾癌诊断的金标准

肾癌，作为泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断与治疗至关重要。随着医学影像技术的发展，肾癌的诊断方法不断丰富，但细针抽吸活检（Fine Needle Aspiration Biopsy，FNAB）因其准确性和可靠性，被誉为肾癌诊断的金标准。

肾癌的发病率逐年上升，且早期症状不明显，导致许多患者在确诊时已进入晚期。因此，提高对肾癌的认识和早期筛查意识，对改善患者预后具有重要意义。肾癌的高危因素包括吸烟、肥胖、高血压、家族遗传等，这些人群应定期进行肾脏检查。

超声、CT、MRI等影像学检查是肾癌诊断的重要手段。超声检查因其无创、实时、经济等优点，被广泛用于肾癌的初筛和随访。超声可发现肾脏的占位性病变，评估肿瘤的大小、形态、边界等信息。CT和MRI检查则能提供更高分辨率的影像，帮助医生判断肿瘤的大小、位置、侵袭性及是否有远处转移，对肾癌的分期和治疗方案制定具有重要意义。CT平扫和增强扫描可清晰显示肾脏肿瘤的血供情况，而MRI对软组织的分辨率更高，有助于判断肿瘤与周围组织的关系。

尿液和血液检查在肾癌的诊断中也发挥着重要作用。尿液检查可发现血尿、蛋白尿等异常，提示肾脏疾病的存在。血液检查中的肾功能指标（如血肌酐、尿素氮等）可评估肾脏的排泄功能，肿瘤标志物（如CA-125、CYFRA21-1等）可为肾癌的诊断提供辅助信息。当血液检查结果异常时，应进一步进行影像学检查以明确诊断。

细针抽吸活检是肾癌诊断的关键步骤。通过在影像学引导下，将细针穿刺进入肾脏肿瘤组织，抽取少量细胞样本进行病理学检查，从而明确肿瘤的性质。FNAB以其微创、快速、准确等优点，成为肾癌诊断的金标准。其准确率高达90%以上，能为临床提供确诊依据。FNAB可区分肾细胞癌和肾盂癌，对指导治疗方案的选择具有重要意义。此外，FNAB还可评估肿瘤的分级和分子分型，为个体化治疗提供依据。

手术活检和PET-CT检查在肾癌诊断中也有一定应用。手术活检通过手术切除部分肿瘤组织进行病理检查，适用于部分难以穿刺或需要明确肿瘤分期的患者。手术活检能提供更全面的组织标本，有助于病理医生做出更准确的诊断。PET-CT检查通过放射性核素示踪，可评估肾癌的代谢活性和全身转移情况，但因其价格昂贵、有放射性，一般不作为首选。

总之，肾癌的诊断需要综合运用多种检查方法。细针抽吸活检以其高准确性和可靠性，成为肾癌诊断的金标准。早期发现、准确诊断肾癌，有助于提高患者的生存率和生活质量，改善预后。医患应重视肾癌的筛查和诊断，把握治疗的最佳时机。对于高危人群，建议定期进行肾脏超声检查，发现异常及时就医。对于疑似肾癌患者，应进一步完善CT、MRI等影像学检查，并在必要时进行FNAB以明确诊断。只有做到早期发现、准确诊断、及时治疗，才能提高肾癌患者的生存率和生活质量。

冯兴勇

黄冈市中心医院考棚街院区