胃癌防控的双重策略：病因预防与人群筛查

胃癌，被称为“隐形杀手”，是全球范围内导致癌症死亡的主要原因之一。据统计，每年有数百万人被诊断出胃癌，且许多患者在确诊时已处于晚期。因此，了解胃癌的防控策略对于降低其发病率和死亡率至关重要。本文将从病因预防和人群筛查两大方面，详细介绍科学有效的胃癌防控策略，以提高公众对胃癌防治的认识和参与度。

病因预防

病因预防，也称为一级预防，是指通过消除或减少胃癌发生的危险因素，来预防胃癌的发生。在众多危险因素中，饮食习惯是一个重要的环节。高盐、高脂、烟熏和腌制食品中含有的亚硝酸盐、多环芳烃等物质，已被证实能够增加胃癌的风险。亚硝酸盐在胃酸作用下可转化为亚硝胺，这是一种强致癌物质；多环芳烃则可通过破坏DNA结构，诱发胃癌。因此，改善饮食习惯，减少这些致癌物质的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，是降低胃癌风险的有效手段。

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染是另一个显著的危险因素。这种细菌能够引起慢性胃炎，长期感染可能会增加胃癌的风险。对于检测出幽门螺杆菌感染的个体，及时进行规范的根除治疗，可以有效降低胃癌的风险。此外，幽门螺杆菌的根除还能减少胃炎、胃溃疡等胃部疾病的发生。

遗传咨询在一级预防中也扮演着重要角色。对于有胃癌家族史的人群，通过遗传咨询可以评估个体胃癌的风险，并采取相应的预防措施。这有助于早期识别高风险人群，并实施针对性的预防策略。

人群筛查

二级预防，即人群筛查，是指通过定期筛查来提高胃癌的早期诊断率。由于早期胃癌往往无明显症状，因此对于40岁以上或有胃癌家族史的人群，定期进行胃镜检查或其他胃癌筛查手段是十分必要的。早期发现、早期诊断和早期治疗可以显著提高胃癌患者的生存率和生活质量。

综合策略

结合病因预防和人群筛查的双重策略，可以有效降低胃癌的发病率和死亡率。公众应积极参与到胃癌的预防工作中来，通过改善生活方式、定期体检等手段，共同构建胃癌防控的坚固防线。

预防措施的具体建议

饮食习惯

：减少加工肉类、腌制食品和高盐食品的摄入，增加富含抗氧化剂的新鲜蔬菜和水果的摄入。抗氧化剂如维生素C、E等，能够清除自由基，减少DNA损伤，降低胃癌风险。

幽门螺杆菌感染

：对于检测出幽门螺杆菌感染的个体，应及时进行规范的根除治疗。根除幽门螺杆菌可以减少胃癌风险，同时还能预防胃炎、胃溃疡等胃部疾病。

遗传咨询

：对于有胃癌家族史的个体，应进行遗传咨询，评估胃癌风险，并采取预防措施。遗传咨询有助于早期识别高风险人群，并实施针对性的预防策略。

定期体检

：40岁以上人群或有胃癌家族史的人群应定期进行胃镜检查或其他胃癌筛查。胃镜检查可以直接观察胃黏膜，发现早期胃癌或癌前病变。其他筛查手段如血清胃蛋白酶原检测、幽门螺杆菌抗体检测等，也可以作为辅助筛查手段。

生活方式

：保持健康的体重，避免长期吸烟和过量饮酒。肥胖、吸烟和饮酒都是胃癌的危险因素。肥胖可导致慢性炎症，增加胃癌风险；吸烟和饮酒可损伤胃黏膜，诱发胃癌。

合理用药

：避免长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物。长期服用NSAIDs可增加胃癌风险，尤其是对于有幽门螺杆菌感染的人群。

心理因素

：保持良好的心理状态，避免长期精神压力。长期精神压力可导致胃酸分泌异常，增加胃癌风险。

通过这些具体的预防措施，我们能够更有效地控制胃癌的威胁，保护更多人的健康。公众的健康意识和积极参与是构建有效胃癌防控策略的关键。让我们一起努力，为降低胃癌的发病率和死亡率做出贡献。

王勇

郑州人民医院总部