肝癌术后合理用药：化疗、靶向治疗与免疫治疗的重要性

肝癌作为全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，其治疗过程中的术后用药策略至关重要。本文将详细探讨肝癌术后合理用药的重要性，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗及抗病毒药物的使用，并强调定期随访监测以调整治疗方案，旨在提高患者生存质量和延长生存期。

肝癌术后化疗的重要性

化疗是肝癌治疗的重要组成部分，尤其在术后辅助治疗中占有举足轻重的地位。化疗能够杀死残留的肿瘤细胞，降低复发风险，并可能提高患者的生存率。然而，化疗药物的选择、剂量和疗程需要根据患者的具体情况进行个体化调整，以最大化疗效并减少不良反应。化疗药物的个体化选择需要综合考虑患者的肝功能、肾功能、骨髓抑制和药物耐受性等因素，以及肿瘤的分期、分级和分子特征。

靶向治疗：精准打击肿瘤细胞

靶向治疗通过特异阻断肿瘤生长和扩散的关键信号通路，实现对肿瘤细胞的精准打击，同时减少对正常细胞的损害。对于肝癌患者而言，靶向治疗可以作为一线或二线治疗选择，尤其在化疗无效或患者不耐受化疗的情况下。靶向治疗药物的选择应基于肿瘤分子分型和患者的基因检测结果，以实现个体化治疗。常见的靶向治疗药物包括多靶点酪氨酸激酶抑制剂、血管生成抑制剂等，它们能够抑制肿瘤血管生成、阻断肿瘤细胞增殖和转移。

免疫治疗：激活机体抗肿瘤免疫

免疫治疗通过激活或增强机体的抗肿瘤免疫反应，达到控制肿瘤生长和转移的目的。肝癌患者的免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂，它们能够解除肿瘤对免疫细胞的抑制，恢复机体的抗肿瘤能力。免疫治疗在肝癌中的应用前景广阔，但需要根据患者的免疫状态和肿瘤微环境进行个体化评估和选择。免疫治疗的不良反应包括免疫相关性肝炎、肺炎、皮疹等，需要密切监测并及时处理。

抗病毒药物：降低肝癌复发风险

对于有乙型或丙型肝炎背景的肝癌患者，抗病毒治疗是术后管理的重要组成部分。抗病毒药物能够有效控制病毒复制，降低肝炎活动度，减少肝损伤，从而降低肝癌复发风险。因此，术后患者应根据病毒载量和肝功能情况，合理选择抗病毒药物，并定期监测病毒学指标。常用的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物和干扰素，它们能够抑制病毒复制、增强机体免疫应答。

定期随访监测与治疗方案调整

肝癌术后患者需要定期进行随访监测，包括肿瘤标志物检测、影像学检查等，以及时发现肿瘤复发或转移。根据随访结果，医生可以及时调整治疗方案，如更换药物、增加治疗强度或采取其他治疗措施，以提高治疗效果和患者生存质量。随访监测的频率和项目应根据患者的具体情况制定个体化随访计划，一般推荐每3个月进行一次随访。

综上所述，肝癌术后的合理用药对于提高患者生存质量和延长生存期具有重要意义。患者应在专业医生的指导下，根据个体情况选择合适的治疗方案，并定期进行随访监测，以实现最佳的治疗效果。同时，患者还需要配合良好的生活习惯、合理饮食和心理支持，以提高整体治疗效果和生活质量。通过多学科综合治疗和个体化管理，我们有望进一步提高肝癌患者的生存率和生活质量。

倪海旭

兰州大学第一医院