化疗、靶向与免疫治疗：晚期胃癌治疗的三驾马车

晚期胃癌作为消化系统恶性肿瘤之一，其致死率居高不下，严重威胁人类健康。近年来，随着医学技术的发展，晚期胃癌的药物治疗取得了显著进展，主要体现在化疗、靶向治疗和免疫治疗三大领域。本文将详细解析这三种治疗手段的进展与优势，并探讨个体化治疗的重要性。

化疗作为晚期胃癌的基础性治疗手段，其疗效已得到广泛认可。传统的单药化疗已逐渐被联合化疗方案所取代，以便提高治疗效果和患者生存质量。联合化疗方案通过不同药物的作用机制互补，可以增加肿瘤细胞对药物的敏感性，减少耐药性的发生，从而提高治疗效果。此外，联合化疗方案还能通过降低药物剂量，减轻患者的不良反应，提高治疗的舒适度。

靶向治疗的兴起为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。靶向治疗通过特异性地作用于肿瘤细胞的分子靶点，如HER2、VEGF等，能够精准抑制肿瘤细胞的生长和转移，同时减少对正常细胞的损害。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性和较低的毒副作用，尤其适用于HER2过表达或VEGF高表达的患者。然而，靶向治疗的疗效受到患者肿瘤分子特征的限制，因此，精准的分子检测成为指导靶向治疗的关键。

免疫治疗作为新兴的治疗手段，为晚期胃癌患者带来了新的希望。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，增强机体对肿瘤的免疫监视和清除能力，从而抑制肿瘤的生长和转移。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂，是免疫治疗的主要药物。大量临床研究已经证实，免疫治疗能够显著提高晚期胃癌患者的总生存期和无进展生存期。免疫治疗的优势在于其持久的疗效和较低的毒副作用，但并非所有患者都能从免疫治疗中获益，因此，精准筛选免疫治疗的优势人群成为研究的热点。

个体化治疗是根据患者的临床特征和肿瘤分子特征，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者生活质量。个体化治疗的实施需要多学科团队的协作，包括肿瘤内科、外科、放疗科、病理科和影像科等。通过综合患者的临床表现、病理分期、分子分型、基因突变状态等信息，为患者提供最适合的治疗方案。个体化治疗的优势在于能够兼顾疗效和安全性，提高患者的治疗满意度。

总之，晚期胃癌的药物治疗已经取得了显著进展，化疗、靶向治疗和免疫治疗成为治疗的三驾马车。随着医学技术的不断进步，未来晚期胃癌的治疗将更加精准和个体化，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，加强早期筛查和预防，提高公众的健康意识，也是降低胃癌发病率和死亡率的重要措施。

刘昆鹏

日照市人民医院