喉镜检查与活检：喉癌诊断的科学步骤

喉癌，作为一种在全球范围内发病率不容忽视的头颈部恶性肿瘤，其发生与日常生活习惯紧密相关，尤其是吸烟和酗酒这两种不良行为。医学研究已经证实，吸烟和酗酒显著增加患喉癌的风险。烟草烟雾中含有多种致癌物质，长期吸烟会导致喉部黏膜受到持续性刺激和损伤，而酗酒可能加剧这种损伤，两者共同作用，增加了喉癌的发病概率。

喉癌的症状相对典型，但也容易与其他疾病混淆。常见的症状包括声音嘶哑、咽喉部不适或疼痛，以及呼吸困难等。由于这些症状并不具有特异性，临床上需要更精确的检查手段来确诊喉癌。喉镜检查作为诊断喉癌的关键步骤之一，具有无创性的特点。医生可以通过喉镜直接观察喉部结构和组织，寻找任何异常的肿块或溃疡。这一检查不仅能够帮助发现肿瘤的存在，还能够评估肿瘤的位置和范围，为后续的治疗计划制定提供重要依据。

当喉镜检查发现异常时，接下来的步骤就是进行活检。活检是通过取得疑似肿瘤组织的样本，并在显微镜下进行病理学检查的过程。这一步骤能够确诊肿瘤的性质，区分良性和恶性肿瘤，并有助于确定肿瘤的细胞类型和分化程度。病理学检查结果对于喉癌的分期和治疗选择至关重要，因为它直接影响着治疗方案的制定和预后评估。

在喉癌的治疗中，手术、放疗和化疗是主要的治疗手段。治疗方案的选择需要综合考虑肿瘤的分期、患者的整体状况及个人意愿。早期喉癌可能通过手术切除或放疗来治疗，而晚期喉癌可能需要综合使用多种治疗方法。手术切除可以去除肿瘤组织，放疗则利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，化疗则通过药物干扰肿瘤细胞的生长和分裂。这些治疗方法可以单独使用，也可以联合应用，以达到最佳的治疗效果。

预防喉癌的关键在于戒烟和限酒，同时定期进行体检以早期发现异常。对于有吸烟和酗酒史的高危人群，定期进行喉部检查尤为重要。通过早期诊断和及时治疗，喉癌患者的生存率和生活质量可以得到显著改善。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免过度疲劳等，也有助于降低喉癌的发病风险。

喉癌的发生与多种因素有关，其中吸烟和酗酒是主要的危险因素。吸烟者患喉癌的风险是非吸烟者的数倍，而酗酒者的风险也显著增加。烟草烟雾中含有70多种已知的致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，这些物质可以直接损伤喉部黏膜细胞，导致细胞基因突变，增加癌变的风险。酗酒则可以导致喉部黏膜的慢性炎症，进一步损伤黏膜细胞，增加癌变的风险。

除了吸烟和酗酒，喉癌的发生还与多种因素有关，如病毒感染、环境因素、遗传因素等。人乳头瘤病毒（HPV）感染与喉癌的发生密切相关，尤其是HPV16型。HPV感染可以导致喉部黏膜细胞的基因突变，增加癌变的风险。此外，长期接触有害化学物质、空气污染、职业暴露等因素也可能增加喉癌的发病风险。

喉癌的早期症状较为隐匿，容易被忽视。常见的早期症状包括声音嘶哑、咽喉部不适或疼痛、吞咽困难等。随着病情的发展，症状逐渐加重，可能出现呼吸困难、吞咽困难、耳痛、颈部肿块等。这些症状虽然缺乏特异性，但如果持续存在，应及时就医，进行相关检查。

喉镜检查是诊断喉癌的关键步骤，通过喉镜可以直接观察喉部结构和组织，寻找异常的肿块或溃疡。此外，影像学检查如CT、MRI等也有助于评估肿瘤的位置和范围，判断有无淋巴结转移等。对于疑似喉癌的患者，应尽早进行喉镜检查和影像学检查，以便早期诊断和治疗。

活检是确诊喉癌的金标准。通过活检取得疑似肿瘤组织的样本，在显微镜下进行病理学检查，可以确诊肿瘤的性质，区分良性和恶性肿瘤，并有助于确定肿瘤的细胞类型和分化程度。病理学检查结果对于喉癌的分期和治疗选择至关重要，直接影响着治疗方案的制定和预后评估。

喉癌的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。早期喉癌可通过手术切除或放疗来治疗，而晚期喉癌则需要综合使用多种治疗方法。手术切除可以直接去除肿瘤组织，放疗则利用高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，化疗则通过药物干扰肿瘤细胞的生长和分裂。此外，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段也在喉癌的治疗中发挥着重要作用。

预防喉癌的关键在于戒烟和限酒，同时定期进行体检以早期发现异常。对于有吸烟和酗酒史的高危人群，定期进行喉部检查尤为重要。通过早期诊断和及时治疗，喉癌患者的生存率和生活质量可以得到显著改善。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免过度疲劳等，也有助于降低喉癌的发病风险。

综上所述，喉癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其预防和治疗都具有重要意义。

刘晓晴

中国人民解放军总医院第五医学中心南院区