健康饮食与肺癌预防：免疫检查点抑制剂的新角色

随着医学研究的不断深入，我们对肺癌的预防和治疗有了更多的了解。今天，我们将探讨健康饮食与肺癌预防的关系，以及免疫检查点抑制剂在这一过程中扮演的新角色。

首先，肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下。在全球范围内，肺癌是导致癌症死亡的主要原因之一。预防肺癌的关键在于减少危险因素的暴露，如戒烟、避免被动吸烟、减少职业暴露和空气污染等。此外，健康饮食也是预防肺癌的重要环节。研究表明，富含抗氧化剂和营养素的食物可以降低患肺癌的风险。例如，水果和蔬菜中的维生素C、E以及β-胡萝卜素等成分，具有抗氧化作用，有助于清除体内的自由基，减少DNA损伤，从而降低肺癌发生的风险。同时，食物中的膳食纤维也有助于减少有毒物质在肠道的停留时间，降低其对机体的毒性作用。

近年来，免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗领域取得了显著进展，尤其是在肺癌治疗中。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的机制，增强机体对肿瘤的免疫反应。例如，PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等，已被广泛应用于非小细胞肺癌的治疗，显著延长了患者的生存时间。然而，免疫检查点抑制剂在肺癌预防中的应用仍需谨慎，特别是在高风险人群中，因为其可能带来免疫相关性肺炎等副作用。

免疫相关性肺炎是免疫检查点抑制剂治疗中常见的并发症之一，其管理对于患者的预后至关重要。医生需要密切监测患者的症状和体征，如持续的干咳、呼吸急促、发热等，及时调整治疗方案，以降低免疫相关性肺炎的风险。一旦发现免疫相关性肺炎，应立即停用免疫检查点抑制剂，并给予相应的免疫抑制治疗，如糖皮质激素等，以减轻炎症反应，保护肺组织。

此外，免疫组化检测技术在肺癌的诊断和治疗中发挥着重要作用。通过检测肿瘤细胞上的特定蛋白表达，如EGFR、ALK、ROS1等，可以帮助医生确定肺癌的分子分型，从而制定个体化的治疗方案。例如，对于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌患者，EGFR-TKI靶向治疗可以有效抑制肿瘤生长，延长患者的生存时间。同时，免疫组化检测技术还可以预测免疫检查点抑制剂的疗效，如PD-L1表达水平较高的患者，更可能从免疫检查点抑制剂治疗中获益。

总之，健康饮食和戒烟等生活方式的改变是预防肺癌的基本措施。免疫检查点抑制剂在肺癌治疗中显示出巨大潜力，但在预防中的应用仍需谨慎。免疫相关性肺炎的管理以及免疫组化检测技术的应用，对于提高肺癌患者的治疗效果和预后具有重要意义。未来，我们期待更多创新药物和治疗策略的出现，以降低肺癌的发病率和死亡率，改善患者的生存质量。同时，我们也需要加强肺癌的科普宣传，提高公众的防癌意识，共同构建健康的生活方式，为减少肺癌的负担做出不懈努力。

邹义敏

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区