结直肠癌早期治疗：免疫治疗的新希望

结直肠癌是全球范围内常见且致死率较高的癌症之一，其发病率和死亡率均位居恶性肿瘤的前列。随着医学技术的不断进步，结直肠癌的治疗手段不断丰富，从单一的手术切除发展到包括放疗、化疗、靶向治疗乃至免疫治疗等多元化的治疗手段。本文将对结直肠癌早期治疗的免疫治疗进行详细阐述，探讨其为患者带来的新希望。

免疫治疗作为近年来肿瘤治疗领域的重大突破，其核心机制在于通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞。与传统的手术、放疗和化疗相比，免疫治疗具有较低的毒副作用和可能的长期疗效，因此在结直肠癌的治疗中显示出巨大的潜力。

免疫治疗的主要策略包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法等。免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞抑制免疫反应的信号通路，使免疫细胞能够重新识别并攻击癌细胞。细胞免疫疗法则涉及从患者体内提取免疫细胞，在体外进行扩增和激活后，再输回患者体内以增强其抗癌能力。

在结直肠癌的早期治疗中，免疫治疗的应用主要针对微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者。这些患者由于基因修复机制的缺陷，使得肿瘤细胞更容易被免疫系统识别。研究表明，免疫检查点抑制剂在这类患者中的应答率较高，生存期得以显著延长。

然而，免疫治疗并非万能，其疗效受到患者肿瘤微环境、基因背景等多种因素的影响。因此，选择合适的患者群体和治疗方案是提高免疫治疗效果的关键。此外，免疫治疗也可能引发免疫相关不良反应，需要医生和患者共同监测和管理。

目前，免疫治疗在结直肠癌的应用主要体现在以下几个方面：

免疫检查点抑制剂单药治疗：对于MSI-H/dMMR的转移性结直肠癌患者，免疫检查点抑制剂单药治疗已获得批准并广泛应用。多项临床研究证实，免疫检查点抑制剂单药治疗可显著提高这类患者的客观缓解率和生存期。

免疫检查点抑制剂联合治疗：对于晚期结直肠癌患者，免疫检查点抑制剂联合其他治疗手段（如化疗、靶向治疗等）可进一步提高疗效。一些临床研究已证实，免疫联合治疗可显著提高患者的客观缓解率和生存期。

细胞免疫疗法：近年来，细胞免疫疗法在结直肠癌治疗中显示出初步疗效。通过提取患者体内的免疫细胞，在体外进行扩增和激活后，再输回患者体内以增强其抗癌能力。一些早期临床研究已显示出细胞免疫疗法在结直肠癌中的疗效潜力。

新型免疫治疗策略：随着免疫治疗研究的不断深入，一些新型免疫治疗策略（如双特异性抗体、肿瘤疫苗等）正在结直肠癌中进行探索。这些新型策略有望进一步提高免疫治疗的疗效和安全性。

综上所述，免疫治疗为结直肠癌早期治疗提供了新的治疗选择，尤其在MSI-H/dMMR患者中显示出显著的疗效。患者应在医生的指导下，结合自身情况选择合适的治疗方案，并积极配合治疗，定期复查，以争取早日康复。随着免疫治疗研究的深入，我们有理由相信，结直肠癌患者的生存率和生活质量将得到进一步的提升。未来，免疫治疗有望与手术、放疗、化疗等传统治疗手段相结合，为结直肠癌患者提供更为全面、个性化的治疗方案。同时，免疫治疗的不良反应管理和患者教育也是提高治疗效果、改善患者生活质量的重要环节。随着免疫治疗的不断发展，结直肠癌患者的治疗前景将更加光明。

马军

石家庄市藁城人民医院