结直肠癌患者营养补充的科学依据与实践

结直肠癌（Colorectal cancer, CRC）在全球范围内是最常见的恶性肿瘤之一，对患者的生活质量和生存期有着深远的影响。其中，营养不良是结直肠癌患者治疗过程中面临的一个重大挑战，它不仅削弱了患者的抵抗力，还降低了治疗效果，增加了并发症的风险。本文将探讨结直肠癌患者营养补充的科学依据及其在临床实践中的应用。

营养不良在结直肠癌患者中的发生率较高，与疾病的进展、治疗方式和患者自身的代谢改变等因素紧密相关。研究显示，营养不良会削弱患者的免疫力，降低治疗效果，增加并发症风险，并影响患者的生存期和生活质量。因此，对结直肠癌患者进行营养评估和干预显得尤为重要。

国内外指南推荐，在结直肠癌患者的治疗前后进行营养评估。常用的营养评估工具包括营养风险筛查2002（NRS 2002）和患者主观整体评估（PG-SGA）。NRS 2002是一种快速筛查工具，适用于住院患者，通过评分判定患者是否存在营养风险。而PG-SGA则是一种较为全面的评估工具，适用于门诊和住院患者，不仅评估营养状况，还包括疾病影响、体重变化等。

在营养评估的基础上，医生会根据患者的具体情况选择合适的营养补充方式。常见的营养补充方式包括口服营养补充（ONS）、肠内营养（EN）和肠外营养（PN）。口服营养补充是指通过口服的方式给予患者高能量、高蛋白的营养制剂，适用于能够经口进食但营养摄入不足的患者。肠内营养是通过鼻饲管或造口管直接将营养液输送至患者的胃肠道，适用于不能经口进食或经口进食无法满足营养需求的患者。肠外营养则是通过静脉输液的方式提供营养，适用于胃肠道功能严重障碍的患者。

结直肠癌患者在治疗过程中的营养支持，不仅能改善患者的营养状况，还能提高治疗效果和耐受性，降低并发症风险，从而提高患者的生存质量和生存期。然而，营养支持也需要根据患者的疾病阶段、治疗反应和耐受性等因素进行个体化调整。因此，结直肠癌患者的营养管理是一个多学科合作的过程，需要医生、营养师、护士等专业人员的共同努力。

个体化的营养治疗计划是结直肠癌患者管理的关键。例如，对于需要手术的患者，术前的营养评估和优化可以减少术后并发症，缩短住院时间。对于接受化疗或放疗的患者，良好的营养状态可以提高治疗的耐受性，减少副作用。此外，营养补充还可以帮助患者维持体重，改善体能状态，提高生活质量。

营养补充的科学依据主要来自于临床研究和指南推荐。研究表明，营养补充可以改善患者的营养状况，提高生活质量。指南推荐，所有结直肠癌患者都应接受营养评估，并根据评估结果进行营养干预。

总之，结直肠癌患者的营养补充是疾病治疗的重要组成部分。通过科学的营养评估和合理的营养支持，可以有效改善患者的营养状况，提高治疗效果，改善生活质量。这需要临床医生、营养师等专业人员的密切合作，根据患者的具体情况制定个体化的营养治疗方案，以实现最佳的治疗效果。

赵光源

甘肃省武威肿瘤医院