晚期胃癌治疗的新进展：免疫与靶向治疗的结合

晚期胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，因其预后较差、患者生存期相对较短而备受关注。近年来，随着医学技术的日新月异，晚期胃癌的二线治疗领域迎来了新的突破，特别是免疫治疗和分子靶向治疗的联合应用，为患者带来了新的治疗希望。本文将详细介绍这两种治疗方式及其联合应用的新进展，旨在提高患者生存质量和延长生存期，并强调个体化治疗的重要性。

免疫治疗，作为一种新兴的治疗方式，其核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。在晚期胃癌治疗中，免疫检查点抑制剂扮演了重要角色。PD-1和PD-L1抑制剂通过阻断癌细胞上的PD-L1蛋白与免疫细胞上的PD-1蛋白的结合，解除癌细胞对免疫细胞的“抑制”，恢复免疫细胞对癌细胞的杀伤作用。临床研究显示，免疫治疗能显著延长晚期胃癌患者的总生存期和无进展生存期，改善生活质量。

分子靶向治疗则专注于针对癌细胞上特定的分子靶点进行治疗，通过阻断癌细胞的生长信号通路来抑制肿瘤的增殖和扩散。在晚期胃癌中，HER2阳性患者接受HER2靶向药物曲妥珠单抗的治疗，可以显著提高生存率。除此之外，血管生成抑制剂如贝伐珠单抗等也被用于晚期胃癌的治疗，它们通过阻断肿瘤血管生成来抑制肿瘤生长。

联合治疗策略将免疫治疗和分子靶向治疗相结合，以期达到更好的治疗效果。研究表明，免疫治疗和靶向治疗的联合应用可以增强疗效，提高患者的总体生存期。例如，PD-1抑制剂与HER2靶向药物的联合治疗可显著提高HER2阳性晚期胃癌患者的总生存期和无进展生存期。

然而，并非所有患者都能从免疫治疗和分子靶向治疗中获益。因此，个体化治疗显得尤为重要。通过对患者肿瘤组织进行基因检测和生物标志物分析，可以筛选出适合接受免疫治疗和靶向治疗的患者，实现精准治疗，提高治疗效果，减少不必要的副作用。

免疫治疗和分子靶向治疗的结合为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择，有望改善其预后。未来，随着更多临床研究的开展和新型药物的研发，晚期胃癌的治疗将更加精准和个体化，为患者带来更多的希望。在治疗过程中，医生需综合考虑患者的病理特征、基因突变情况以及身体状况，制定出最适合患者的治疗方案。同时，患者也需要密切关注治疗过程中的身体反应，及时与医生沟通，以便调整治疗方案。

随着对胃癌分子机制的深入了解，免疫治疗和分子靶向治疗的联合应用有望为晚期胃癌患者带来更多生存机会。这种联合治疗策略通过不同机制的作用，一方面增强机体的免疫反应，另一方面阻断肿瘤的生长和扩散，实现对肿瘤的双重打击。此外，随着精准医疗的发展，未来可能会有更多的生物标志物被发现，以便更准确地预测患者对治疗的反应，从而实现更个性化的治疗。

总之，晚期胃癌的治疗正朝着更加精准和个体化的方向发展。免疫治疗和分子靶向治疗的联合应用，为晚期胃癌患者提供了新的治疗希望。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来晚期胃癌患者的生存质量和生存期将会得到显著提升。

蒋丛丛

安徽济民肿瘤医院