肝癌患者生存期延长：TACE与HAIC的个体化治疗方案

肝癌因其高发病率和死亡率而成为全球关注的重大健康问题，尤其在亚洲地区，肝癌的发病率和死亡率更是居高不下。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段也在不断发展和完善，其中经肝动脉化疗栓塞术（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）作为介入治疗的重要手段，在肝癌治疗中发挥着重要作用。本文将详细分析这两种治疗方法的特点、适应症以及个体化治疗方案的制定。

TACE治疗肝癌的特点与适应症

TACE是一种通过导管将药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉的治疗方法，能够使药物在肿瘤局部形成高浓度，同时阻断肿瘤的血液供应，达到治疗肿瘤的目的。TACE的主要适应症包括：

肝功能良好（Child-Pugh A级）的肝癌患者；

肿瘤直径小于5cm的单发肝癌或直径小于3cm的多发肝癌；

肿瘤结节数量较少，且分布较为集中的患者。

对于肝功能良好的患者，TACE能够提供较好的局部控制效果，同时避免了全身化疗带来的副作用。然而，对于肝功能较差或肿瘤较大的患者，TACE的效果可能受到限制。

HAIC治疗肝癌的特点与适应症

HAIC是一种持续或间歇性地通过肝动脉灌注药物的治疗方法，能够使药物在肿瘤局部形成高浓度，同时减少全身药物暴露。HAIC的主要适应症包括：

肝功能较差（Child-Pugh B级）的肝癌患者；

肿瘤直径大于5cm或多发肝癌；

肿瘤结节数量较多或分布广泛的患者。

对于肝功能较差的患者，HAIC能够提供较好的局部控制效果，同时减轻了全身化疗带来的副作用。此外，HAIC能够更好地控制肿瘤的进展，延长患者的生存期。

个体化治疗方案的制定

合理选择TACE或HAIC治疗方法对提高肝癌患者的生存质量和延长生存期至关重要。个体化治疗方案的制定需要综合考虑患者的肝功能、肿瘤大小和分布、患者的一般状况等多种因素。以下是制定个体化治疗方案时需要考虑的几个关键点：

肝功能评估：Child-Pugh分级是评估肝功能的重要方法，根据肝功能的不同，选择适合的介入治疗方法。

肿瘤评估：通过影像学检查评估肿瘤的大小、数量和分布，为选择合适的介入治疗方法提供依据。

患者一般状况评估：综合考虑患者的年龄、合并症、预期生存时间等因素，制定个体化的治疗方案。

总之，TACE和HAIC作为肝癌介入治疗的重要手段，各自具有独特的优势和适应症。通过综合评估患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，能够显著提高肝癌患者的生存质量和延长生存期。随着医学技术的不断进步，未来肝癌的治疗手段将更加多样化，为患者提供更多的治疗选择。

陈漪

复旦大学附属中山医院