个体化营养支持计划在肠癌治疗中的重要性

肠癌，作为消化道肿瘤中的常见类型，不仅严重影响患者的生活质量，还常伴随营养不良问题，这对治疗效果和预后产生了重大影响。营养不良不仅削弱了患者的免疫力，降低了对治疗的耐受性，还可能增加并发症的风险，导致治疗中断，最终影响生存质量和生存期。

肠癌患者营养不良的原因主要包括：肿瘤消耗大量能量，导致能量摄入不足；肿瘤侵犯消化道，影响食物摄入和消化吸收；治疗过程中的副作用，如恶心、呕吐、食欲下降等，进一步影响患者的营养状况。此外，肠癌患者在诊断和治疗过程中，往往伴随着焦虑、抑郁等心理问题，这也会影响患者的食欲和饮食摄入，加剧营养不良的状况。

为应对这一挑战，营养风险筛查2002（NRS 2002）和患者主观整体评估（PG-SGA）两种工具被广泛应用于临床，以识别肠癌患者中的营养不良风险。NRS 2002是一种简单快捷的筛查工具，通过对患者的年龄、体重变化、食欲下降程度以及最近一周内的食物摄入量进行评分，快速识别出需要进一步营养评估的患者。NRS 2002的评分标准包括：0-1分，无营养不良；2-3分，轻度营养不良风险；4-5分，中度营养不良风险；≥6分，重度营养不良风险。NRS 2002的敏感性为98%，特异性为73%，是一种有效的营养不良筛查工具。

而PG-SGA则是一种更为详细的评估工具，它包括患者自评和医护人员评估两部分，涵盖体重、食欲、饮食摄入、症状等多个维度，为临床提供更全面的营养不良评估。PG-SGA的评分标准包括：0-1分，无营养不良；2-3分，轻度营养不良；4-8分，中度营养不良；9-11分，重度营养不良。PG-SGA的敏感性为87%，特异性为90%，是一种有效的营养不良评估工具。

识别出营养不良风险后，个体化营养支持计划的制定成为关键。这种计划需要根据患者的具体情况，包括营养不良的严重程度、患者的代谢需求、胃肠道功能状态以及伴随疾病等因素，制定出针对性的营养治疗方案。营养支持的形式可以是口服营养补充、肠内营养或肠外营养，具体选择需根据患者的消化吸收能力及治疗需求来定。口服营养补充适用于消化吸收功能正常或轻度受损的患者，肠内营养适用于消化吸收功能中度受损的患者，肠外营养适用于消化吸收功能重度受损的患者。

个体化营养支持计划不仅能改善患者的营养状态，提高治疗效果，还能减轻患者的症状，提高生活质量，增强患者对治疗的信心和配合度。此外，良好的营养状态有助于降低术后并发症的风险，缩短住院时间，减少医疗费用，具有重要的经济和社会意义。一项研究发现，接受营养支持的肠癌患者，术后并发症的风险降低了36%，住院时间缩短了1.5天，住院费用降低了23%。

总之，个体化营养支持计划在肠癌治疗中发挥着不可或缺的作用。通过科学评估患者的营养状况，并制定合适的营养治疗方案，可以有效改善肠癌患者的预后，提高治疗效果。这要求临床医护人员、营养师以及患者和家属共同努力，形成多学科合作的治疗模式，为肠癌患者提供全面、连续、个性化的营养支持。只有多学科团队的密切协作，才能为肠癌患者提供最佳的治疗和护理，帮助他们战胜疾病，提高生活质量。

邱磊

佛山市第二人民医院