肺癌的早期诊断与治疗：提高生存率的关键

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了巨大的威胁。据世界卫生组织统计，每年死于肺癌的人数超过百万，这个数字还在不断上升。其病因复杂，包括长期吸烟、职业暴露（如接触石棉、放射性物质等），以及遗传因素等。此外，空气污染、被动吸烟、病毒感染等也是诱发肺癌的潜在因素。

在病理分类上，肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类。非小细胞肺癌约占所有肺癌的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。小细胞肺癌则占15%左右，其生物学行为与非小细胞肺癌有所不同。

非小细胞肺癌和小细胞肺癌在临床表现上有所不同。NSCLC早期可能无明显症状，随着病情进展，患者可能出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状。部分患者还可能出现声音嘶哑、吞咽困难等。SCLC则进展迅速，常伴有咳嗽、咳血、呼吸困难等症状，部分患者还可能出现消瘦、乏力等全身症状。由于早期症状不典型，许多患者确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。因此，提高肺癌的早期诊断率对于提升患者生存率至关重要。

肺癌的早期诊断主要依赖于影像学检查，包括胸部X光片和低剂量螺旋CT扫描。特别是低剂量螺旋CT，对早期肺癌的检出率远高于常规胸部X光片，已成为高危人群肺癌筛查的首选方法。此外，痰液细胞学检查、支气管镜检查等辅助检查手段，也对肺癌的早期诊断具有重要价值。近年来，液体活检技术（如ctDNA检测）也在肺癌早期诊断方面显示出良好的应用前景。

一旦确诊为肺癌，综合治疗便成为提高生存率的关键。非小细胞肺癌的治疗手段多样，包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。手术切除是早期非小细胞肺癌的首选治疗方式，对于中晚期患者，则需综合采用放疗、化疗等手段，以控制病情进展。近年来，针对肿瘤细胞特定基因突变的靶向治疗和免疫治疗，为晚期非小细胞肺癌患者带来了新的治疗希望。这些新型治疗手段通过抑制肿瘤生长、增强机体免疫力等机制，显著延长了患者的生存时间，改善了生活质量。

小细胞肺癌由于进展快、易转移，手术切除的机会较少，以化疗和放疗为主。对于部分局限期患者，同步放化疗可显著提高治疗效果。对于广泛期患者，则需采用化疗为主的综合治疗。此外，近年来也有研究探索免疫治疗在小细胞肺癌中的应用，部分患者获得了较好的疗效。

总之，肺癌的早期诊断和综合治疗是提高患者生存率的关键。对于高危人群，如长期吸烟者、有职业暴露史者、有家族遗传史者等，应定期进行肺癌筛查，以及时发现和治疗肺癌。对于确诊患者，应根据肺癌类型、分期和个人状况，制定个体化的综合治疗方案，以最大限度延长患者生存期和提高生活质量。只有全社会共同重视肺癌防治工作，加强宣传教育，提高公众健康意识，才能降低肺癌的发病率和死亡率，保护人类健康。

汤首俊

遂宁市中心医院