结直肠癌治疗中的个性化营养干预：基于NRS 2002与PG-SGA的评估

结直肠癌作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，对患者的生命健康构成了严重威胁。近年来，随着医学研究的不断深入，结直肠癌的治疗手段日益丰富，治疗效果也得到了显著提高。在众多治疗方式中，营养干预逐渐被广泛认为是改善患者营养状况、提高治疗效果和生活质量的重要手段。本文将详细介绍结直肠癌治疗中基于NRS 2002和PG-SGA的个性化营养干预。

首先，需要了解的是结直肠癌患者的营养状况对其治疗效果和预后具有重要影响。良好的营养状况有助于患者耐受各种治疗，并减少并发症的发生，从而提高生存质量和生存率。然而，结直肠癌患者往往存在不同程度的营养不良，这可能与肿瘤本身消耗、食欲减退、消化吸收功能障碍等因素有关。因此，准确评估患者的营养风险和营养状况，制定个性化的营养干预方案，对于改善患者的营养状况、提高治疗效果具有重要意义。

NRS 2002是一种简单、快速的营养风险筛查工具，通过初步评估和详细评估两个步骤，对患者的营养风险进行快速筛查。初步评估主要关注患者的年龄、体重变化、BMI、近期摄食量等指标，初步评估结果阳性的患者需进一步进行详细评估。详细评估则包括患者的疾病严重程度、代谢需求、体重变化等指标，综合评估结果可判断患者是否存在营养风险，以及营养风险的严重程度。

PG-SGA是一种全面评估患者营养状况的工具，包括患者自评、医生评估和主观综合评估三个部分。患者自评主要关注患者的体重变化、食欲、摄食量等指标；医生评估则包括患者的疾病严重程度、代谢需求、体格检查等；主观综合评估则是基于前两部分的评估结果，综合判断患者的营养状况。PG-SGA评估结果可将患者的营养状况分为五个等级，分别为无营养不良、可疑营养不良、轻度营养不良、中度营养不良和重度营养不良。

将NRS 2002和PG-SGA联合应用于结直肠癌患者的营养评估，可以提高营养评估的准确性，为营养干预提供更为可靠的依据。NRS 2002快速筛查出营养风险较高的患者，而PG-SGA则对这部分患者的营养状况进行全面评估，两者相互补充，有助于更准确地识别患者的营养问题，制定个性化的营养干预方案。

基于NRS 2002和PG-SGA评估结果的个性化营养干预，主要包括以下几个方面：

饮食调整：针对患者的营养状况，调整饮食结构和摄食量，增加优质蛋白、维生素和矿物质的摄入，改善患者的营养状况。

口服营养补充：对于摄食量不足或消化吸收功能障碍的患者，可给予口服营养补充剂，以满足患者的营养需求。

肠内营养：对于不能经口摄食或摄食量严重不足的患者，可给予肠内营养，包括管饲和经皮内镜下胃造瘘等途径。

肠外营养：对于肠内营养不能满足营养需求的患者，可给予肠外营养，即通过静脉途径补充营养。

营养教育：对患者和家属进行营养教育，提高其对营养重要性的认识，指导其合理调整饮食，改善营养状况。

总之，结直肠癌治疗中的个性化营养干预，基于NRS 2002和PG-SGA的评估，可以更准确地识别患者的营养问题，制定个性化的营养干预方案，改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。随着医学研究的不断进展，相信未来结直肠癌患者的营养干预将更加精准、个体化，为患者带来更多的获益。

蔡秀琴

中山大学附属第一医院东院