肿瘤患者的便秘应对：药物治疗与心理调适

肿瘤患者在治疗过程中，便秘是一个常见的并发症，严重影响患者的生活质量。本文将深入探讨便秘的成因、药物治疗以及心理调适的重要性，旨在帮助肿瘤患者更好地应对这一问题。

便秘的定义是排便次数减少（每周少于3次）、粪便量减少、排便困难或不完全感。肿瘤患者由于药物反应（如阿片类药物）、缺乏运动（如长期卧床）、饮食改变（如食欲不振）以及肿瘤本身的压迫（如肠道肿瘤），便秘的风险增加。针对这一问题，以下是几种有效的应对策略：

首先，调整饮食是基础。增加膳食纤维的摄入，如全谷物、蔬菜和水果，有助于软化粪便，促进肠道蠕动。膳食纤维可以吸收肠道内的水分，增加粪便体积，刺激肠道运动。同时，保持充足的水分摄入也是必要的，因为水分可以帮助粪便软化，减轻便秘症状。建议肿瘤患者每天至少喝8杯水。此外，适量摄入益生菌食品，如酸奶，有助于改善肠道菌群平衡，促进肠道健康。

其次，适量运动对于改善便秘至关重要。肿瘤患者应根据自身情况，进行适度的身体活动，如散步、瑜伽或轻量级的家务活动。运动可以增强肠道蠕动，促进排便。研究表明，每天至少30分钟的中等强度运动可以显著改善便秘症状。对于长期卧床的患者，可以尝试腹部按摩或被动运动，以促进肠道蠕动。

药物治疗是另一个重要手段。根据便秘的严重程度和原因，医生可能会开具轻泻剂（如乳果糖）、膨胀剂（如聚乙二醇）或刺激性泻剂（如番泻叶）等药物。患者应严格遵循医嘱，合理使用药物，同时注意药物可能带来的副作用，如腹痛、腹泻等。长期使用刺激性泻剂可能导致肠道神经损伤，因此不建议长期使用。在必要时，医生可能会考虑使用其他药物，如润滑剂（如石蜡油）或肠道促动剂（如普卡必利），以改善便秘症状。

定时排便也是一个有效的策略。患者应尽量在固定时间进行排便，以帮助建立规律的排便习惯。这有助于减少便秘的发生。建议肿瘤患者每天早餐后尝试排便，以利用胃结肠反射，促进肠道运动。此外，患者应避免忍便，一旦感到排便冲动，应立即上厕所，以免加重便秘。

心理调适对于肿瘤患者来说同样重要。由于肿瘤治疗过程可能带来的压力和焦虑，患者可能会经历情绪波动，这也可能影响肠道功能。因此，患者可以通过心理咨询、放松训练或参与支持小组等方式，进行心理调适。保持积极乐观的心态，有助于改善便秘症状。对于有严重焦虑或抑郁的患者，医生可能会考虑使用抗焦虑或抗抑郁药物，以帮助改善心理状况。

最后，与医生保持良好的沟通至关重要。患者应及时向医生反馈便秘症状的变化，以便医生能够根据患者的具体情况调整治疗方案，提供个性化的医疗建议。医生可能会根据患者的反应，调整药物剂量或更换药物，以更好地控制便秘症状。此外，医生还可以根据患者的营养状况，提供营养补充剂或特殊饮食建议，以改善便秘症状。

总之，肿瘤患者的便秘问题需要综合管理，通过调整饮食、适量运动、药物治疗、定时排便和心理调适等方法，可以有效缓解便秘症状，提高生活质量。在这一过程中，医生的专业指导和患者的积极参与都是不可或缺的。患者应与医生密切合作，共同制定个性化的治疗计划，以最大限度地减轻便秘带来的困扰。通过综合治疗，肿瘤患者可以更好地应对便秘问题，享受更高质量的生活。

吴黎明

粤北人民医院本部