北京大众健康科普促进会
乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，不仅对患者的生理健康构成威胁，同时也给患者及其家庭带来了沉重的心理负担。乳腺结节，即乳腺组织中出现的肿块或硬块，是乳腺癌早期常见的症状之一。它们可能是良性的，如纤维腺瘤、乳腺囊肿等，也可能是恶性的，即乳腺癌。尽管大多数乳腺结节是良性的，但仍需通过医学检查排除恶性肿瘤的可能，因为及时的诊断和治疗对于提高治愈率至关重要。
乳腺结节与乳腺癌的关系
乳腺癌的发展往往与乳腺结节的出现有关。结节的形成可能与激素水平的变化、遗传因素、生活方式等多种因素相关。激素水平的变化，特别是雌激素和孕激素水平的异常，可能促进乳腺细胞的过度增殖，进而形成结节。遗传因素，如BRCA1和BRCA2基因突变，也与乳腺癌的发生有密切关系。此外，不健康的生活方式，如高脂肪饮食、缺乏运动等，也可能增加乳腺癌的风险。乳腺结节的发现是乳腺癌早期诊断的重要线索，但并非所有结节都预示着乳腺癌。因此，对乳腺结节的评估和监测显得尤为重要。
乳腺癌的诊断
乳腺癌的诊断是一个多步骤、多方法的过程。首先，临床检查是基础，通过医生的触诊可以初步判断肿块的性质。触诊时，医生会关注肿块的大小、硬度、活动度等特点。随后，影像学检查如乳腺X线摄影（钼靶）、超声检查和磁共振成像（MRI）能够提供更详细的乳腺结构信息，帮助医生评估肿块的大小、形状和边缘等特征。这些检查可以发现触诊时不易察觉的微小结节，提高诊断的准确性。病理学检查，包括细针抽吸活检和乳腺组织活检，是确诊乳腺癌的金标准。通过显微镜下观察细胞形态来确定肿瘤的良恶性。活检不仅可以明确诊断，还可以提供肿瘤的分子分型信息，为后续治疗提供依据。
乳腺癌的治疗
乳腺癌的治疗需要根据肿瘤的分期、分子分型和患者的整体健康状况来制定个性化的治疗方案。手术是乳腺癌治疗的主要手段，可以是乳腺保留手术，即仅切除肿瘤及其周围部分正常组织，或是乳腺切除手术，即切除整个乳腺。手术方式的选择取决于肿瘤的大小、位置、患者的年龄等因素。放疗常用于手术后辅助治疗，以消灭可能残留的癌细胞，减少复发风险。对于接受乳腺保留手术的患者，放疗尤为重要，因为它可以降低局部复发的风险。化疗、内分泌治疗和靶向治疗则根据肿瘤的生物学特性和患者的具体情况来选择。化疗可以消灭全身可能存在的微小转移灶，内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌，通过抑制雌激素的作用来控制肿瘤生长。靶向治疗则针对某些特定的分子靶点，如HER2阳性乳腺癌，通过阻断信号传导通路来抑制肿瘤生长。
乳腺癌的预防
乳腺癌的预防措施包括保持健康的生活方式和定期进行乳腺检查。健康的生活方式可以降低乳腺癌的风险，包括均衡饮食、适量运动、控制体重、限制酒精摄入和戒烟。均衡饮食应以蔬菜、水果、全谷类为主，减少红肉和加工肉制品的摄入。适量运动可以维持健康的体重，增强免疫力。限制酒精摄入和戒烟可以减少激素水平的异常波动，降低乳腺癌的风险。定期进行乳腺检查，如自我检查、临床检查和影像学检查，可以早期发现乳腺结节，及时进行诊断和治疗，提高治愈率。自我检查应每月进行一次，最好在月经结束后的一周内。临床检查每年至少进行一次，而影像学检查则根据年龄和风险因素来决定检查的频率和方式。
总结而言，乳腺结节与乳腺癌的关系密切，但并非所有结节都是恶性的。正确的诊断和个性化的治疗对于乳腺癌患者至关重要。同时，通过保持健康的生活方式和定期检查，可以有效预防乳腺癌的发生。公众应提高对乳腺癌的认识，积极参与乳腺癌的预防和早期筛查工作，以降低乳腺癌的发病率和死亡率。
武秀娟
上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院
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