北京大众健康科普促进会
动脉粥样硬化性心血管疾病是全球范围内致死率最高的疾病之一，动脉粥样硬化作为其主要病理基础，其隐蔽性和危害性不容忽视。本文将从动脉粥样硬化的形成机制、危险因素以及防治策略出发，揭开这一“无声杀手”的神秘面纱。
动脉粥样硬化的形成机制
动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，其核心特征是动脉壁内脂质等物质的异常沉积。这一过程始于血管内皮的损伤，损伤后的内皮释放信号分子吸引血液中的单核细胞向损伤部位迁移，并分化成巨噬细胞。这些巨噬细胞吞噬脂质，转变为泡沫细胞，随着时间的推移，泡沫细胞的累积导致脂质斑块的形成，并最终导致动脉壁的增厚和硬化。动脉粥样硬化的进程是缓慢的，往往在数十年内逐步发展，早期可能没有任何症状，但一旦斑块破裂，可能引发急性血栓形成，导致心梗、脑卒中等严重心血管事件。
动脉粥样硬化的危险因素
动脉粥样硬化的发展受多种因素影响，包括但不限于： 1.
年龄和性别
：随着年龄的增长，动脉粥样硬化的风险增加；男性比女性更易患病。 2.
遗传因素
：家族中有动脉粥样硬化性心血管疾病史的人群风险更高。 3.
不良生活习惯
：吸烟、高脂饮食、缺乏运动等均会增加动脉粥样硬化的风险。 4.
代谢性疾病
：高血压、糖尿病、高胆固醇血症等代谢性疾病是动脉粥样硬化的重要促进因素。 5.
慢性炎症状态
：慢性炎症可加速动脉粥样硬化的进程。 6.
肥胖
：肥胖患者往往伴有胰岛素抵抗和慢性炎症，增加动脉粥样硬化的风险。 7.
睡眠障碍
：睡眠呼吸暂停等睡眠障碍可导致夜间血压升高，增加动脉粥样硬化的风险。
动脉粥样硬化的防治策略
生活方式改变
：戒烟、健康饮食、规律运动是预防动脉粥样硬化的基础。建议每日摄入丰富的蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白，限制高脂肪、高盐、高糖食物的摄入。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
控制危险因素
：通过药物和生活方式干预控制血压、血糖和血脂水平。对于高血压患者，可使用利尿剂、ACE抑制剂、ARB类药物等降压药；对于糖尿病患者，需严格控制血糖，必要时使用胰岛素或口服降糖药；对于高胆固醇血症患者，可使用他汀类药物降低LDL-C水平。
药物预防
：使用抗血小板药物、降脂药物等预防血栓形成和斑块进展。小剂量阿司匹林可抑制血小板聚集，降低心梗风险；他汀类药物可稳定斑块，降低斑块破裂的风险。
定期体检
：通过定期体检及时发现动脉粥样硬化的早期迹象，早期干预。建议每年进行血压、血脂、血糖检测，必要时进行颈动脉超声、冠脉CTA等检查。
心理干预
：减轻压力和焦虑，改善心血管健康。可尝试冥想、瑜伽、心理咨询等方法，提高应对压力的能力。
药物治疗
：对于已确诊的动脉粥样硬化患者，需长期服用他汀类药物、抗血小板药物等，延缓病变进展。
动脉粥样硬化作为一种潜伏性疾病，其危害性往往被忽视。然而，通过深入了解其形成机制和危险因素，积极采取预防和治疗措施，可以有效降低心梗和脑卒中等严重心血管事件的风险。保护血管健康，预防动脉粥样硬化，是维护整体健康的重要一环。让我们从现在做起，改变不良生活习惯，控制危险因素，为自己的心血管健康保驾护航。
廖威
武汉亚洲心脏病医院
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