肠癌的综合治疗：多学科团队协作的力量

肠癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略不断演进，趋向于多学科综合治疗（MDT）。本文将探讨肠癌的综合治疗方法及多学科团队协作在肠癌治疗中的重要性。

肠癌的治疗手段多种多样，包括外科手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。每种治疗方法都有其独特的优势和适应症，但在临床实践中，单一的治疗手段往往难以满足患者个体化治疗的需求。因此，多学科团队（MDT）在肠癌治疗中扮演着至关重要的角色。

外科手术是肠癌治疗的基石。手术不仅能够移除肿瘤，还能为患者提供治愈的可能。然而，手术的选择必须基于肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况。在此过程中，外科医生、肿瘤科医生、放射科医生和病理学家等组成的MDT团队共同评估手术的必要性和可行性。手术前，MDT团队会进行详尽的影像学检查，如CT扫描、MRI等，以确定肿瘤的确切位置和范围。此外，团队还会评估患者的心肺功能、肾功能等，以确保患者能够安全地接受手术。

放射治疗作为肠癌治疗的辅助手段，主要用于局部肿瘤的控制和术后辅助治疗。放射科医生会根据患者的具体情况，制定个性化的放射治疗方案，以减少副作用并提高治疗效果。放射治疗可以与化疗联合使用，这种综合治疗方法被称为放化疗同步治疗，能够提高局部控制率和生存率。放射治疗的剂量和分割方案需要根据肿瘤的大小、位置和患者的耐受性来定制。

化学治疗是肠癌治疗中不可或缺的一环。化疗药物能够杀伤肿瘤细胞，提高手术和放疗的成功率。化疗方案的选择和用药周期需要根据患者的病理类型、肿瘤分期和耐受性来定制，以实现最佳的治疗效果。化疗可以作为新辅助化疗，在手术前缩小肿瘤，也可以作为辅助化疗，在手术后消灭可能残留的微小病灶。化疗药物的选择包括氟尿嘧啶类药物、奥沙利铂、伊立替康等，具体方案需要根据患者的基因突变情况和药物敏感性来确定。

近年来，靶向治疗和免疫治疗在肠癌治疗中显示出巨大潜力。靶向治疗通过特异性作用于肿瘤细胞的生长和扩散，减少对正常细胞的损害；而免疫治疗则通过激活机体免疫系统，帮助患者自身对抗肿瘤。这些治疗方式的选择和应用，需要结合患者的分子生物学特征，由肿瘤内科医生和免疫学专家共同决定。例如，针对HER2阳性的肠癌患者，可以使用曲妥珠单抗等HER2靶向药物；而对于微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的肠癌患者，则可以考虑使用免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂。

为了有效预防肠癌，保持健康的生活方式和定期体检筛查是关键。健康饮食、适量运动、戒烟限酒等生活方式的改变可以显著降低肠癌的风险。健康饮食应包括富含纤维的食物，如全谷物、水果和蔬菜，以及富含抗氧化剂的食物，如绿茶和深色蔬菜。适量运动可以提高肠道蠕动，促进排便，减少致癌物质在肠道内的停留时间。戒烟限酒可以降低多种癌症的风险，包括肠癌。定期的粪便隐血试验和结肠镜检查能够及早发现肠癌，提高治愈率。结肠镜检查可以直接观察肠道内部，发现并切除息肉等癌前病变。对于有家族史或其他高危因素的人群，更应加强筛查的频率。

综上所述，肠癌的综合治疗需要多学科团队的紧密协作，通过个体化评估和治疗，为患者提供最佳的治疗方案。同时，通过健康生活方式和定期筛查，可以有效预防肠癌的发生。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肠癌的治疗和预防将取得更大的突破，为患者带来更好的生活质量和生存预期。

刘文瑛

粤北人民医院本部