介入治疗在肝癌中的应用：TACE与HAIC的疗效对比

肝癌，作为一种全球范围内致死率较高的恶性肿瘤，其治疗方式多样，包括手术切除、化疗、放疗、介入治疗等。介入治疗因其微创、定位准确、疗效确切等优点，在肝癌治疗中占据重要地位。本文将详细探讨介入治疗中两种主要方法——肝动脉化疗栓塞术（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）的特点、适应症以及疗效对比，以期为临床治疗提供合理化的用药指导。

肝动脉化疗栓塞术（TACE）是一种经肝动脉插入导管，将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，使肿瘤局部药物浓度增高，同时阻断肿瘤的血液供应，达到控制肿瘤生长的目的。TACE适用于肝功能良好、肿瘤直径较小（通常小于5cm）的患者。由于其对肝功能影响较小，患者恢复期较短，是目前肝癌介入治疗中应用较为广泛的方法之一。TACE的优势在于其能够精确地将药物输送至肿瘤部位，减少对正常肝组织的损伤，同时通过栓塞剂阻断肿瘤的血液供应，有效控制肿瘤的生长和扩散。然而，TACE也存在一定的局限性，如对较大的肿瘤或多发性肿瘤的治疗效果有限，且可能引起一些并发症，如肝功能损伤、胆汁瘤等。

相较于TACE，肝动脉灌注化疗（HAIC）是一种持续、高浓度、高流量的化疗药物灌注方式，适用于肝功能较差或肿瘤较大（直径大于5cm）的患者。HAIC能够使化疗药物在肿瘤局部形成较高浓度，增强抗肿瘤效果，同时减少全身化疗药物的暴露，降低毒副作用。HAIC的优势在于其能够持续地向肿瘤部位输送高浓度的化疗药物，提高药物的局部浓度，从而增强抗肿瘤效果。此外，HAIC还能够减少全身化疗药物的暴露，降低毒副作用，提高患者的耐受性和生活质量。但HAIC治疗过程中可能出现的并发症，如导管相关感染、肝功能恶化等，需要医生严格把控适应症和治疗风险。

疗效对比方面，多项临床研究表明，对于肝功能良好、肿瘤较小的患者，TACE能够获得较好的局部控制率和生存获益。而对于肝功能较差或肿瘤较大的患者，HAIC能够提高局部缓解率，改善患者预后。因此，合理选择介入治疗方法，根据患者具体情况制定个体化治疗方案，对提高患者生存质量和延长生存期具有重要意义。

综上所述，TACE和HAIC作为肝癌介入治疗的两种主要方法，各有优势和适应症。临床医生应根据患者肝功能、肿瘤大小等因素，综合评估治疗方案的疗效和风险，为患者提供个体化的合理用药指导。同时，随着介入技术的发展和新药物的不断涌现，未来肝癌介入治疗有望取得更多突破，为患者带来更大的生存获益。此外，多模式治疗策略，如TACE与HAIC的联合应用，也可能为肝癌患者提供更多的治疗选择。总之，肝癌介入治疗的个体化和精准化是未来发展的重要方向，需要临床医生不断探索和实践，以期为患者提供更优质的治疗方案。

姚辉

兰州市第二人民医院