化疗与靶向治疗：前列腺癌治疗的新选择

前列腺癌，作为男性健康的重大威胁之一，其发病率在全球范围内居高不下，严重威胁着男性的生命健康。由于前列腺癌在早期症状不明显，许多患者确诊时已经错过了最佳治疗时机。因此，提高对前列腺癌的认识，尤其是对症状的识别、治疗手段的了解以及合理用药的重要性，对于早期诊断和治疗前列腺癌至关重要。

前列腺癌的症状

前列腺癌在早期往往症状隐匿，随着病情的进展，患者可能会逐渐出现尿频、尿急、尿流变细等症状，这些症状与前列腺对尿道的压迫有关。此外，血尿、下腹部或会阴部疼痛，甚至骨痛也可能随之出现，这通常是因为癌细胞侵犯周围组织或发生骨转移所致。因此，对于持续性或新出现的排尿问题，应提高警惕，及时就医检查。

前列腺癌的治疗选择

前列腺癌的治疗手段多样，主要包括荷尔蒙治疗、化疗和靶向治疗。每种治疗手段都有其特定的适应症和优势。

荷尔蒙治疗

：这是一种通过降低男性荷尔蒙水平来抑制前列腺癌细胞生长的治疗方法。荷尔蒙治疗适用于前列腺癌的初期及中晚期患者，尤其是荷尔蒙受体阳性的患者。荷尔蒙治疗可以减缓肿瘤生长，减轻症状，延长生存期。然而，荷尔蒙治疗也可能带来副作用，如热潮红、性欲减退、骨密度下降等，需要在专业医生指导下进行。

化疗

：对于晚期或已发生转移的前列腺癌患者，化疗是一种常见的治疗手段。化疗药物可以杀死或抑制癌细胞的增殖，尽管它可能伴随着较为明显的副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等。化疗方案的选择需要根据患者的具体情况和肿瘤特征来制定。

靶向治疗

：近年来，靶向治疗因其针对性强、副作用相对较小的特点，成为治疗前列腺癌的新选择。靶向治疗通过针对癌细胞的特定分子进行攻击，减少对正常细胞的伤害。然而，靶向治疗并非适用于所有患者，需要根据肿瘤的基因特征和患者的身体状况来评估。

个体化治疗方案的重要性

个体化治疗方案是根据患者的具体情况制定的，如肿瘤分期、基因特征、身体状况等。这种方案可以帮助患者选择最合适的治疗手段，以达到最佳的治疗效果。例如，对于荷尔蒙受体阳性的前列腺癌患者，荷尔蒙治疗可能是首选；而对于荷尔蒙治疗无效的患者，则可能需要考虑化疗或靶向治疗。个体化治疗方案的制定需要多学科团队的合作，包括泌尿外科医生、肿瘤内科医生、放射科医生等，共同为患者制定最佳的治疗方案。

心理支持的必要性

心理支持在前列腺癌患者的治疗过程中同样不可忽视。患者常因疾病本身及其治疗带来的副作用而产生焦虑、抑郁等不良情绪，这不仅影响治疗效果，也严重影响患者的生活质量。因此，为患者提供必要的心理支持，帮助他们建立积极的心态，对改善预后具有积极作用。心理支持可以通过心理咨询、支持团体、家庭支持等多种方式来实现。

预防和早期筛查的重要性

除了治疗，预防和早期筛查对于前列腺癌的控制同样重要。建议50岁以上的男性定期进行前列腺特异性抗原（PSA）检测和数字直肠检查，以实现前列腺癌的早期发现和治疗。对于有家族史的高危人群，筛查的年龄可以提前到45岁。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于降低前列腺癌的发生风险。

结论

综上所述，前列腺癌的治疗需要综合考虑多种因素，合理用药和个体化治疗方案的制定，有助于提高治疗效果，改善患者的生活质量。同时，重视患者的心理支持，也是提高治疗成效不可忽视的一环。通过科学合理的治疗和全方位的关怀，我们可以帮助前列腺癌患者更好地面对疾病，提高他们的生存质量和生存期。未来，随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，前列腺癌的治疗效果将得到进一步提高，患者的生存率和生活质量也将得到明显改善。

张正华

上海市静安区中心医院