动脉粥样硬化的影像学检查：技术与应用

动脉粥样硬化是一种与心血管疾病密切相关的病理状态，其特征为动脉壁内脂质、细胞碎片和纤维组织的积累，这些物质逐渐形成斑块，导致血管壁变厚、硬化，最终可能引起血管狭窄甚至闭塞。这种病变是许多心脑血管疾病的病理基础，如冠心病、脑卒中等，严重威胁人类健康。因此，对动脉粥样硬化的准确诊断和及时治疗具有重要意义。

影像学检查技术在动脉粥样硬化的诊断和治疗中发挥着不可替代的作用。通过影像学手段，医生能够直观地观察动脉粥样硬化的病变程度和位置，为临床治疗提供重要依据。以下是几种常用的影像学检查方法及其特点：

超声检查：作为一种无创、无放射性的检查手段，超声检查可以实时动态监测血管壁的厚度和斑块形态。特别是颈动脉超声，因其解剖位置表浅，操作简便，已成为评估动脉粥样硬化的常用方法。超声检查还能评估血流速度和血管直径，间接反映血管狭窄的程度。

CT血管造影（CTA）：CTA通过静脉注射造影剂，结合X线成像技术，能够清晰显示动脉的狭窄、闭塞和斑块情况。CTA的优势在于能够提供高分辨率的三维图像，有助于医生进行精确的空间定位和病变评估。此外，CTA在急性主动脉综合征的诊断中具有独特价值。

磁共振血管造影（MRA）：MRA利用磁场和射频脉冲成像，无需使用造影剂，尤其适用于对碘过敏或肾功能不全的患者。MRA能够提供全身动脉系统的高分辨率图像，对于评估颅内动脉狭窄、颈动脉斑块和下肢动脉疾病等方面具有优势。

数字减影血管造影（DSA）：DSA是一种有创检查技术，通过导管将造影剂直接注入血管内，能够提供最清晰的动脉影像。DSA常用于术前评估和介入治疗，如冠状动脉支架植入、颈动脉狭窄的血管成形术等。

影像学检查在动脉粥样硬化治疗中的应用体现在多个方面：

评估病情：影像学检查能够全面了解动脉粥样硬化的病变范围和严重程度，为制定治疗方案提供依据。例如，通过CTA或MRA评估冠状动脉狭窄程度，可以帮助医生判断是否需要进行冠状动脉旁路移植手术。

指导治疗：影像学检查结果有助于医生选择合适的治疗方法。例如，对于颈动脉狭窄患者，如果超声检查显示狭窄程度超过70%，可能需要考虑外科手术治疗。

监测疗效：治疗过程中，影像学检查可用于监测疗效，评估病变的变化。例如，介入治疗后，通过DSA或CTA复查，可以评估血管再通情况和支架位置。

预测预后：影像学检查结果与动脉粥样硬化患者的预后密切相关。例如，颈动脉狭窄程度与脑卒中风险相关，有助于评估患者的心血管风险，指导二级预防。

影像学检查在动脉粥样硬化的诊断和治疗中具有重要价值。通过综合应用多种影像学检查技术，医生能够更准确地评估病情，制定个体化的治疗方案，改善患者的预后，提高生活质量。同时，患者也应积极配合医生的治疗，改善生活方式，控制危险因素，以降低动脉粥样硬化的进展风险。预防措施包括戒烟、控制血压、控制血糖、控制血脂和保持适量运动等。通过综合管理，可以显著降低动脉粥样硬化的发病率和死亡率，保护心脑血管健康。

乔勇

东南大学附属中大医院