胃癌免疫治疗的多方位策略：从检查点抑制到细胞疗法

在胃癌这一严重威胁人类健康的恶性肿瘤领域，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正展现出其巨大的潜力和前景。本文将详细探讨免疫治疗在胃癌治疗中的多方位策略，包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和肿瘤疫苗等，以及它们如何与传统治疗手段联合应用，为患者带来新的治疗选择和希望。

免疫检查点抑制剂 免疫检查点抑制剂是一类能够解除肿瘤对免疫系统的抑制作用，激活T细胞对肿瘤细胞的攻击能力的药物。在胃癌治疗中，PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种主要的免疫检查点抑制剂。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断PD-1与PD-L1的结合，恢复T细胞的抗肿瘤活性。CTLA-4抑制剂则通过阻断CTLA-4与CD80/CD86的结合，增强T细胞的活化。多项临床研究表明，免疫检查点抑制剂单药或与传统化疗联合应用，可显著提高晚期胃癌患者的客观反应率和生存期。

细胞免疫疗法 细胞免疫疗法是通过提取、激活和扩增患者自身的免疫细胞，然后回输给患者，以增强机体对肿瘤的免疫应答。在胃癌治疗中，CAR-T细胞疗法和肿瘤浸润性淋巴细胞(TIL)疗法是两种主要的细胞免疫疗法。CAR-T细胞疗法通过基因工程技术将识别肿瘤特异性抗原的受体(CAR)转入T细胞，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞。TIL疗法则是通过分离、扩增和回输肿瘤组织中的淋巴细胞，增强机体对肿瘤的免疫应答。目前，这两种细胞免疫疗法在胃癌治疗中仍处于临床研究阶段，但已显示出一定的疗效和安全性。

肿瘤疫苗 肿瘤疫苗是通过诱导机体产生针对肿瘤特异性抗原的免疫应答，以预防肿瘤的发生和复发。在胃癌治疗中，多肽疫苗、树突状细胞(DC)疫苗和mRNA疫苗是三种主要的肿瘤疫苗类型。多肽疫苗通过接种肿瘤特异性多肽，诱导机体产生特异性免疫应答。DC疫苗则是通过将肿瘤抗原与树突状细胞共培养，再回输给患者，以增强机体对肿瘤的免疫应答。mRNA疫苗则是通过接种编码肿瘤特异性抗原的mRNA，诱导机体产生特异性免疫应答。目前，这些肿瘤疫苗在胃癌治疗中仍处于临床研究阶段，但已显示出一定的疗效和安全性。

免疫治疗与传统治疗的联合应用 免疫治疗与靶向治疗、化疗和放疗的联合应用，可进一步增强机体对肿瘤的免疫应答，提高治疗效果。靶向治疗通过抑制肿瘤生长和转移的关键信号通路，可增强免疫治疗的疗效。化疗药物可通过诱导肿瘤细胞死亡和免疫原性，增强免疫治疗的疗效。放疗可通过改变肿瘤微环境，增强免疫治疗的疗效。多项临床研究表明，免疫治疗与传统治疗的联合应用，可显著提高胃癌患者的客观反应率和生存期。

总之，免疫治疗在胃癌治疗中展现出巨大的潜力和前景。免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和肿瘤疫苗等免疫治疗手段，有望与传统治疗手段联合应用，为胃癌患者带来新的治疗选择和希望。未来，随着免疫治疗机制的深入研究和新疗法的不断涌现，免疫治疗有望成为胃癌综合治疗的重要组成部分，为更多胃癌患者带来生存获益。

周元

南通市肿瘤医院北院区