控制基础疾病：肝癌手术前合理用药的科学指导

肝癌，作为全球范围内致死率较高的恶性肿瘤之一，其治疗方式多种多样，手术切除是其中一种重要的治疗手段。然而，手术前的药物管理至关重要，它直接关系到手术的成功率和患者的安全。本文将详细讨论肝癌手术前药物管理的多个方面，包括心理准备、全面体检、营养支持、戒烟戒酒、控制基础疾病和合理用药原则。

首先，心理准备是手术前不可忽视的一环。患者需要在医生的指导下，充分了解手术的必要性、可能的风险和预期效果，从而减轻术前的焦虑和恐惧。心理健康在手术成功中扮演着重要角色，因为过度的焦虑和恐惧可能导致患者生理和心理的应激反应，影响手术效果和术后恢复。因此，医护人员应与患者进行充分的沟通，帮助他们建立正确的认知，增强信心。

全面体检是评估患者整体健康状况的重要步骤。通过全面的体检，医生可以了解患者的器官功能、营养状况和潜在的手术风险。例如，心电图、胸部X光和血液检查等可以帮助评估患者的心肺功能和凝血状态。此外，肝功能检查和影像学检查可以评估肝脏肿瘤的大小、位置和侵袭范围，为手术方案的制定提供重要依据。

营养支持对于手术前后患者的恢复至关重要。合理的营养补充有助于提高患者的身体素质，增强抵抗力，减少术后并发症的发生。营养状况良好的患者术后恢复更快，感染和其他并发症的风险更低。因此，患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的营养支持计划，包括蛋白质、维生素和矿物质的补充。

戒烟戒酒是术前准备的重要组成部分，它们可以减少术后并发症的风险，提高手术成功率。吸烟会增加肺部并发症的风险，而饮酒则可能影响肝脏功能和手术创口的愈合。患者应在术前至少提前四周戒烟戒酒，以降低这些风险。

控制基础疾病对于提高手术成功率和保障患者安全同样重要。对于合并有高血压、糖尿病等基础疾病的肝癌患者，术前需要通过药物控制这些疾病，以降低手术风险和术后并发症的可能性。例如，高血压患者需要调整降压药物，以维持血压在安全范围内；糖尿病患者则需要优化血糖控制，以减少感染和手术创口愈合不良的风险。

合理用药原则是手术前药物管理的核心。术前用药需要遵循个体化、精准化的原则，根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量。例如，对于肝功能不全的患者，应避免使用对肝脏有损害的药物，同时注意药物间的相互作用，避免不必要的药物重叠使用。此外，术前还需停用可能增加出血风险的药物，如抗凝药和抗血小板药物，以降低术中出血的风险。

总之，肝癌手术前的药物管理是一个复杂而精细的过程，涉及多个方面的综合考量。通过合理的药物管理，可以有效提高手术成功率，减少术后并发症，保障患者的安全。因此，患者和医生应共同重视术前的药物管理，为手术的成功打下坚实的基础。术前药物管理的成功不仅取决于药物的选择和使用，还依赖于患者和医护人员之间的良好沟通和团队合作。只有综合考虑所有因素，才能为患者提供最佳的治疗方案，实现最佳的治疗效果。

王刚

大连大学附属中山医院